2017年口腔执业助理医师考试知识点：牙龈疾病

牙龈疾病是对人类困扰最大的口腔问题，你对牙龈疾病了解多少呢?下面是yjbys小编为大家带来的关于牙龈疾病的知识点。欢迎阅读。

　　一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis

流行病情况：

龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。

1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。

病因：

①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑

②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。

临床表现：

1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)

2、牙龈变鲜红或暗红色

3、牙龈外形改变，水肿

4、牙龈质地松软

5、龈沟深度：加深，>3mm

6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)

7、龈沟量增加

轻度牙龈炎

中度牙龈炎

重度牙龈炎

鉴别诊断：

1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，

牙槽骨吸收

2、血液病—牙龈出血

3、ANUG

4、HIV—G

治疗：

1、去除病因

2、防止复发

　　二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis

定义：

牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生

病因：

1、牙菌斑

2、口呼吸

3、错牙合 畸形

临床表现：

1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生

2、后期实质性肥大

鉴别诊断：

1、药物性牙龈增生

2、牙龈纤维瘤病

3、白血病引起的牙龈肥大

4、浆细胞龈炎

治疗原则：

1、去除刺激因素

2、局部治疗

3、手术治疗

4、口腔卫生指导

　　三、青春期龈炎Puberty gingivitis

病 因：

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：性激素

临床表现：与慢性缘龈炎相似

不同处：

①龈乳头增生明显

②炎症超过刺激因素

治疗原则

1、 局部治疗：

①去除牙石、菌斑

②手术治疗

2、口腔卫生宣教，防止复发

　　四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis

病因

1、局部因素：牙菌斑

2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia)

临床表现

1、妊娠前龈缘炎

2、妊娠2、3月—8月高峰

3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平

4、妊娠期龈瘤

病 理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。

诊 断：育龄妇女，激素类避孕药。

鉴别诊断：化脓性肉芽肿

治疗原则：

1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血

2、认真细致口腔卫生教育

3、手术治疗：时机 4—6个月

　　五、白血病的牙龈病损

病因：

1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。非牙龈结缔组织本身的增生。

2、菌斑堆积

临床表现：

1、牙龈肿大

2、龈缘处组织坏死

3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住

4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大

诊断：

血常规，血涂片

治疗：

牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。