口腔执业医师考点:复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡一般指复发性阿弗他溃疡。复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的'发生,好发于唇、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现,但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性,能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。
口腔中反复发作溃疡的疾病有:复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎、贝赫切特氏病。复发性阿弗他溃疡是指口腔中反复发生的圆形或椭圆形、浅而小的溃疡。阿弗他(aphtha)一词来自希腊语,为灼热及溃疡形成之意。本病在发生前无水疱作前驱,这与疱疹引起的溃疡不同。阿弗他溃疡处色浅黄,周围常有红晕,直径在0.5cm以内,同时出现1至数个,甚痛。病因尚不明确,有人认为与L型甲溶血性链球菌有关,近来认为与细胞免疫功能降低有关,有些调查说明亦有遗传倾向。消化障碍、蛔虫病、精神紧张、睡眠不足、接触某些化学剂、维生素B族缺乏、铁质缺乏、锌缺乏、经前期紧张综合征以及轻微的咬伤等都能诱发本病。口疮发作频繁且严重的患者,血清锌常低于正常人,而服硫酸锌后,血清锌恢复正常,病情好转。锌含量低时可引起免疫缺陷,酶活性降低,口腔粘膜上皮不全角化。严重复发性口腔溃疡的免疫学检查与贝赫切特氏病相似,同是自身免疫病。对症治疗为口含0.25%金霉素,涂皮质类固醇激素软膏或粉末,疼痛严重者可口含1%奴弗卡因,亦可用各种药膜贴附于溃疡处。硝酸银腐蚀溃疡局部也能减轻症状,促进愈合。
复发性坏死性粘膜腺周围炎是一种大型复发性口腔溃疡,常有阿弗他溃疡的前驱史,溃疡面常在0.5-2cm之间,持续时间达1-2个月,愈合后形成瘢痕。用皮质类固醇激素能暂时控制。有的女性患者于妊娠期症状减轻,以至痊愈,这说明内分泌对本病有影响。
贝赫切特氏病的三征是复发性口腔溃疡、眼葡萄膜炎、生殖器溃疡,只出现二征者为不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓静脉炎、中枢神经障碍等严重情况。
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