2017年护士执业资格感染性疾病患儿护理知识

导语：感染性疾病是由于病人在治病期间，由于体质和抵抗病菌能力较差，而被感染其它疾病。下面我们一起来看看感染性疾病患儿的护理内容吧。

　　1.麻疹

　　【概念】

麻疹(measles)：由麻疹病毒引起的以一种急性出疹性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)、全身斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。传染性强，病后可获终身免疫。

　　【发病机制】

第一次病毒血症、第二次病毒血症

　　【临床表现】

(1)典型麻疹

1)潜伏期

2)前驱期：①发热;

②上呼吸道感染症状(伴有畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、流涕等症状);

③麻疹粘膜斑

④非特异性症状：全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐、腹泻等

3)出疹期：①顺序：耳后、发际>额、面、颈>躯干、四肢>手掌、足底

②红色斑丘疹，以后逐渐融合成片，色加深，暗红

③全身中毒症状

4)恢复期：按照出疹先后顺序消退

(2)非典型麻疹：①轻型(尚存免疫力); ②重型(营养不良、严重感染);

③异型(接种疫苗，再次感染); ④无皮疹型(应用免疫抑制剂)

(3)常见并发症：①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹脑炎

　　【护理措施】

(1)生活护理：1)休息：卧床至皮疹消退、体温正常

2)环境：空气新鲜，温湿度适宜

3)丰富营养饮食，多饮水

(2)降低体温：1)不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隐)

2)体温40℃以上，小剂量退热剂或温水擦浴

(3)保持皮肤黏膜完整性

(4)监测病情：合并症

1)肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难、肺部湿罗音

2)喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，三凹征

3)脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征

(5)预防感染传播

1)管理传染源：隔离(至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天)

2)切断传播途径：房间紫外线消毒、衣物暴晒;接触洗手、更换隔离衣

3)保护易感儿：①流行期间不去公共场所;

②8月以上未患者接种减毒活疫苗，体弱易感儿及早注射免疫球蛋白

(6)健康教育

2.结核病

最常见：肺结核

最严重：结核性脑膜炎

　　【辅助检查】

(1)结核菌素试验(PPD试验)

1)试验方法：①皮内试验; ②左前臂掌侧中下1/3;

③0.1ml含有5U的'纯蛋白衍生物(PPD); ④6-10mm皮丘

2)结果判断&临床意义：72h

3)临床意义

●两种阳性反应的区别

(2)实验室检查

1)结核杆菌检查：痰液、胃液、脑脊液、浆膜腔液

2)免疫学诊断及分子生物学诊断

3)血沉：增快，显示活动性

(3)影像学诊断：胸部X线(筛查重要手段)

　　【预防】

(1)管理传染源

(2)普及卡介苗接种

禁止接种：①先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病;

②急性传染病恢复期;

③局部湿疹或全身性皮肤病;

④结核菌素阳性试验

(3)预防性抗结核治疗：异烟肼、利福平

(①密切接触家庭内开放性肺结核患者;②3岁内未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者)

　　【治疗原则】

(1)早期治疗

(2)适宜剂量

(3)联合用药

(4)规律用药

(5)坚持全程

(6)分段治疗

原发性肺结核

原发复合征：肺原发病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎

　　原发型肺结核

支气管淋巴结结核：胸腔内肿大淋巴结

　　【病理】

基本病变：渗出、增殖、坏死

“双极”病变：一端为原发病灶;一端为肿大肺门淋巴结

　　【症状】

轻重不一

(1)发热：高热达39-40℃，持续2-3周后转为低热

(2)干咳、轻度呼吸困难(最常见症状)

(3)体重不增、生长发育迟缓(婴儿)

(4)疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎(部分)

(5)胸内压迫症状

【治疗】直接督导下短程治疗(DOTS)

　　【护理】

(1)保证营养摄入

(2)建立合理生活制度

(3)加强病情观察，促进舒适

(4)消毒隔离

(5)指导合理用药

(6)健康教育