2017公卫执业医师考试精选测试题及答案

　　一、A1型题

1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：

A 舒喘灵

B 氨茶碱

C 德沙美松

D 西地兰或毒毛旋花子甙K

E 度冷丁

2.支气管哮喘的临床常用的分型有：

A 外源性、内源性、混合性

B 外源性、内源性、哮喘持续状态

C 外源性、感染性、混合性

D 单纯性、喘息型、混合型

E 内源性、感染性、混合性

3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：

A 必嗽平

B 氯化铵

C 碘化钾

D 静脉补充等渗液体

E 淡竹沥

4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?

A 注射氨茶碱后症状好转

B 阵发性夜间呼吸困难

C 咳出粉红色泡沫样痰

D 肺部闻及哮鸣音

E 肺部闻及湿罗音

5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：

A 有发热、咳嗽、气喘

B 肺部听诊有哮鸣音

C 血液嗜酸粒细胞增多

D 痰检嗜酸粒细胞增多

E X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?

A 广泛哮鸣音

B 发热

C 呼气性呼吸困难

D 动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)

E 动脉血PaCO2>6.7(50mmHg)

7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大?

A 慢性喘息型支气管炎

B 流行性感冒

C 支气管哮喘

D 心源性哮喘

E 大叶性肺炎

8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好?

A 654-2静脉注射

B 补液加氨茶碱

C 喘乐宁喷雾剂

D 使用抗生素

E 氨茶碱、激素+补液+补充电解质

9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：

A 详细询病史

B 皮肤挑刺或点刺试验

C 特异性LgE测定

D 支气管激发试验

E 鼻腔激发试验

10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?

A 异丙肾上腺素

B 舒喘灵

C 麻黄素

D 肾上腺素

E 氨茶碱

11.外源性哮喘最容易在何时发作?

A 冬季游泳后

B 夏季游泳后

C 春暖花开、踏青时

D 秋游归来时

E 受凉感冒后

12. 20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施?

A 西地兰静注

B 速尿静注

C 马啡皮下注射

D 肾上腺皮质激素

E 补充足量液体并加用祛痰药物

13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：

A 抑制腺苷环化酶的活性

B 加强磷酸二酯酶的活性

C 对抗环磷酸腺苷的作用

D 使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷

E 加强鸟苷环化酶的`活性

14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?

A 舒喘灵

B 甲基麻黄素

C 肾上腺素

D 异丙基肾上腺素

C 氯喘

15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：

A 没有临床意义

B 病情好转

C 过度通气

D 气道阻塞程度严重

E 轻度发作

　　二、A2型题

16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择

A 色苷酸二钠抗过敏治疗

B 气雾剂吸入

C 加用肾上腺皮质激素及充分的补液

D 选择广谱抗生素

E 西地兰静注

17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：

A 使用棕色合剂或氯化铵

B 使用抗生素

C 超声雾化吸入

D 补充液体，纠正失水

E 使用肾上腺皮质激素

18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是

A 支气管扩张药不起作用

B 端坐呼吸

C 发绀

D 低氧血症

E 二氧化碳潴留

19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?

A 神经精神性哮喘

B 运动性哮喘

C 外源性哮喘

D 急性左心衰

E 过敏性肺炎

20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:

A 给予安定，使病人得到休息

B 给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘

C 1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

D 给予心得安及慢心律，改善心悸

E 吸入色苷酸钠气雾剂

21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:

A 代偿呼吸性酸中毒

B 失代偿呼吸性酸中毒

C 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D 失代偿性代谢性碱中毒

E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:

A 组胺、慢反应物质的减少

B 前列腺素E的活性增加

C 嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

D 肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强

E 肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强

23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确?

A 上呼吸道感染

B 慢性支气管炎喘息型

C 支气管哮喘

D 病毒性心肌炎

E 急性支气管炎