医疗集团人力资源双逆向流动研究论文

摘 要：人力资源流动是影响卫生事业发展的关键因素，人力资源流动在医疗集团的各个医疗机构间表现为“双逆向流动”，这种流动所产生的“虹吸现象”，降低了贫困地区卫生人力资源的素质，拉大了贫困地区与发达地区的差距。加快体制改革，改善人才环境，加大投入，加强国家宏观调控力度，培养高素质的管理人员，是解决“虹吸现象”的战略途径。

关键词：医疗集团;人力资源;双逆向流动;虹吸现象

　　一、基本情况介绍

1.核心医院概况。宁夏共有以宁夏人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏中医医院3家三甲医院为核心，覆盖全区所有二级公立医院的3家医疗集团。其中宁夏人民医院创建于1971年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性医院。核心医院位于银川市西夏区，下设新区医院(总院)、西夏医院、分院(宁夏医疗急救中心)、宁夏眼科医院和宁南医院五个院区，医院总占地面积600亩，固定资产15亿元，开放床位2 630张，年门诊量149.58万人次，年出院患者7.58万人次，年手术2.47万台次。医院现有职工3 200余人，其中专业技术人员2 698人，硕士生导师36人、硕士、博士430人、教授、副教授146人、享受国务院、自治区政府特殊津贴29人、自治区“新世纪313人才工程”、宁夏首批“百人计划专家”、“海外引才百人计划”、“塞上英才”25人。

2.宁夏人民医院医院集团的构成。2012年6月15日，宁夏人民医院医院集团正式成立。宁夏人民医院医院集团共有19个成员单位，除总院、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院、宁南医院等5个核心医院外，还分别有区级、地市级和县级医疗集团成员单位共14家，具体如表1所示。

表1 宁夏人民医院医疗集团成员单位

所在地医院名称

区级医院自治区第三人民医院、第四人民医院、第五人民医院、妇幼保健院(儿童医院)、宁安医院

地市级石嘴山市第二人民医院、吴忠市人民医院、中卫市第二人民医院、内蒙古乌海市人民医院

县(市)级贺兰县人民医院、青铜峡市第一人民医院、同心县人民医院、海原县人民医院、彭阳县人民医院

　　二、医疗集团化进程中的人员双逆向流动

双逆向流动，即指人力资源从贫困地区向发达地区的流动和人力资源从发达地区向贫困地区的流动。伴随着医疗集团化的进程，这种双逆向流动在医院之间及医疗机构之间的发生有其必然性。首先是贫困地区向发达地区的流动，一方面，贫困地区的人员可以通过流动得到更多发展机会，同时也可以实现自身素质的提高，另一方面，发达地区的人力资源配备也更趋于合理和完善;其次是发达地区向贫困地区的流动，一方面，外来人员有利于弥补当地卫生人员不足、技术不精的问题，另一方面还可以带来新的思想观念，为未来的发展提供新的视野。

从总体来看，表现为几种趋势。第一，贫困地区医务人员向上级医疗单位流动成为人力资源流动的主流。这种流动，一是有利于改善贫困地区医务人员的生活条件，收入可呈现不同程度的上升;二是流动到上级医疗机构有利于提升医务人员的技能水平;三是有利于改变医务人员的思想观念;四是有利于提高医务人员的文明程度，贫困地区的人员知识水平参差不齐，文明的观念也各不相同，流动到上级机构，有助于思想观念的更新，有助于生活、工作方式的改变。第二，向上流动的人数与贫困地区医疗卫生发展的人员梯度结构成正比例增长趋势，即梯度越低的贫困地区流动的`人数越少。级别越高的医院精细化程度越高，而在贫困地区，医务人员大多是全科医生，甚至很多是“赤脚医生”，处于第一梯度的西吉县和同心县，每年能够向上级医院流动的人数只有几十人，而处于第四梯度的中卫市每年能够向上级医疗单位流动上百人。第三，上级医疗机构人员向下级机构流动逐渐将成为晋升的必备因素之一。由于卫生人力配置不合理，优秀的医疗卫生人才基本上都集中在二级以上医疗机构，使得贫困地区的卫生人力资源严重缺乏，优秀卫生人员下到基层去锻炼，将会有效弥补贫困地区人员不足的问题。

表2 人民医院人员流动情况

时间调入人数调出人数

201017019

20118820

20122218

20136830

20149832

通过表2中数据可得：宁夏人民医院医疗集团成立于2012年，在成立前调入人员呈下降趋势，即医院人员慢慢接近饱和状态;而随着医疗集团的成立，医院对卫生人才的需求加大，调入人员呈现上升趋势。医疗集团成立前调出人员呈平稳趋势，基本保持在一定水平上;而医疗集团成立后调出人员呈现上升趋势，但调入人员数大于调出人员，综合调出和调入人员情况发现宁夏人民医院的人员流动符合“虹吸现象”的特征。

　　三、“虹吸现象”

“虹吸现象”是双逆向流动的必然结果。“虹吸现象”本是一个物理名词，指由于液态分子间存在引力与位能差，液态会由压力大的一边流向压力小的一边。现虹吸现象常常被用在人力资源方面，即指在两种不同的人才环境条件下，人才在不同的环境压力下，由人才环境差的地