膀胱触诊的意义
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膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。只有当膀胱充盈胀大时,才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及肿块后应详察其性质。
膀胱触诊正常值:
正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官,位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内,为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高,位于腹部,其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右,由于耻骨扩张,骶骨角色的演变,伴同骨盆的倾斜及深阔,膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形,充满时形状变为卵圆形,顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300~500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区,称为膀胱三角,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的`下部,有尿道内口,膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
膀胱触诊临床意义:
异常结果:检查出膀胱异常,其原因有:
1)尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留,最为常见。
2)也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。
3)长期尿潴留致膀胱慢性炎症,导尿后膀胱亦常不能完全回缩。
4)当膀胱有结石或肿瘤时,在腹壁薄软等条件下,有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。
需要检查的人群:常规体检项目,腹部异常者。
膀胱触诊注意事项:
不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
检查时要求:①为避免被检查者腹肌紧张,检查者可先将手掌置于腹壁上,使被检查者适应片刻,再行触诊检查;
②检查时可同时与被检查者交谈,转移其注意力,减少腹肌紧张。
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