2017胸心外科学主治医师手术指导:二尖瓣狭窄
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病,下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。
一 入院评估
(一)病史采集要点
1 有无风湿热病史
2 症状出现的'时间及表现
(左心衰或右心衰)
3 治疗情况
4 出现房颤的时间,有无栓塞病史
5 其它
(二)体格检查要点
1 一般检查 二尖瓣面容
颈静脉怒张
肝大腹水下肢水肿等
房颤时有脉短绌
2 心脏听诊 二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音
二尖瓣活动尚好时,可听到开瓣音
肺动脉高压时,P2亢进
(三)诊断与鉴别诊断要点
在我国二尖瓣狭窄绝大多数为风湿性,因临床有相似表现,需与下述疾病鉴别
1 先天性二尖瓣狭窄
2 左房粘液瘤
3 “功能性”二尖瓣狭窄
4 老年退行性心脏瓣膜病
5 风湿性心脏炎波及二尖瓣
6 其他
二 术前准备
(一)目的 评价患者全身状况
明确瓣膜病变情况
调整患者心脏功能
制定手术治疗方案
(二)外科手术相关检查
1 血尿便常规
2 血型
3 生化检查
4 电解质检查
5 HBsAg
6 抗-HCV
7 抗-HIV
8 康瓦氏反应
9 ASO及CRP
10 血沉
11 凝血酶原时间及活动度
12 心脏三位像
13 心电图
14 超声心动图
(三)特殊检查
1 心导管检查
2 冠状动脉造影检查
3 其他
(四)术前宣教
了解疾病知识
明确治疗目的
保持平静心情
配合手术治疗
(五)术前准备
强心利尿扩血管等纠正心衰,改善心功能
肺动脉高压者,吸氧及降压治疗
呼吸道的准备
三 手术治疗
根据患者瓣膜病变的程度不同可采用不同的手术方法
1 二尖瓣球囊扩张
2 二尖瓣闭式扩张
3 二尖瓣直视成形
4 二尖瓣置换
四 术后处理
(一)病情观察
1 生命体征观察
2 心脏功能状况
3 水,电解质及酸硷平衡
4 肝肾功能
5 其他
(二)常规治疗
1 循环系统支持
2 呼吸系统支持
3 防治心律失常
4 维持水,电解质及酸硷平衡
5 预防感染
6 换瓣病人的抗凝治疗
7 其他
(三)并发症预防与治疗
1 低心排综合征
2 左心室破裂
3 栓塞(血栓,气栓等)
4 出血
5 心内膜炎
6 抗凝并发症
7 其他
五 术后随访
终生随访,特别是对瓣膜置换患者,要终生监测和指导抗凝治疗
-
2017年初级中药师练习模拟试题
学习的目的是为了掌握新的知识,而考试是验证自己掌握知识程度的一种手段。本站小编带来了2017年初级中药师练习模拟试题,供大家参考借鉴!1.浸提的基本原理是A.溶剂的浸润与渗透,成分的溶解浸出B.溶剂的浸润,成分的解吸与溶解C.溶剂的浸润与渗透,成分的解吸与溶解,溶...
-
2023年初级中药师解表药试题及答案
在现实的学习、工作中,我们很多时候都不得不用到试题,试题是命题者根据测试目标和测试事项编写出来的。相信很多朋友都需要一份能切实有效地帮助到自己的试题吧?下面是小编为大家收集的2023年初级中药师解表药试题及答案,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。初级中药师解表...
-
卫生资格《卫生标准》练习题及答案
1.同种异型抗原(A)A.同一种属不同个体间的遗传标记不同B.同一种属的所有个体分布相同C.是定义同种类型蛋白的抗原D.不能诱导同一种属动物间的免疫应答E.在免疫球蛋白中,只限于IgG2.与抗原结合后,激活补体能力最强的'Ig是(E)233.哪两类Ig的H链有4个CH功能区:(B)和...
-
卫生资格《营养与健康》自测习题和答案
11.毒物引起受试对象中的个别成员出现死亡的剂量BA.绝对致死剂量(LD100)B.最小致死剂量(LD01)C.最大耐受剂量(LD0)D.半数致死剂量(LD50)12.毒物不引起受试对象出现死亡的最高剂量CA.绝对致死剂量(LD100)B.最小致死剂量(LD01)C.最大耐受剂量(LD0)D.半数致死剂量...