卫生资格知识点:裂孔疝
常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。胃体的上升使膈脚分开,裂孔扩大。疝囊小时,随体位、用力及咳嗽而上下滑动。疝囊增大后不再滑动,改变了裂孔附近的正常解剖关系,造成食管胃接合部闭合不全。
胃的疝入使食管进入胃的His角消失,膈食管膜被拉长,变薄,腹段食管上移,使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的'病人中半数以上发生反流性食管炎。
病因
1、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。
2、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。
3、创伤性裂孔疝。
症状
胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部颈部等处平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。
并发症
1.反流性食管炎,与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄及食管缩短。
2.吸入性呼吸道感染,支气管哮喘(继发症)等。
3.上消化道出血,由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。
4.溃疡穿孔破入胸膜腔、心包,引起胸痛和呼吸困难。
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