公卫执业助理医师考点:粪常规
粪便,粪便俗称大便,人或动物的食物残渣排泄物。粪便的四分之一是水分,其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的'细菌,还有维生素K、维生素B。
(一)一般性状
1.鲜血便:见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。
2.柏油样便:见于消化道出血。
3.白陶土样便:见于各种原因引起的胆管阻塞患者。
4.脓性及脓血便:当肠道下段有病变。如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便,阿米巴痢疾以血为主,血中带脓,呈暗红色稀果酱样,细菌性痢疾则以黏液及脓为主,脓中带血。中 华*医学学习网原创
5.米泔样便:见于重症霍乱、副霍乱患者。
6.稀糊状或水样便:大量黄绿色稀汁样便(3000ml或更多),并含有膜状物时见于假膜性肠炎。
7.细条样便:多见于直肠癌。
8.气味:患慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时有恶臭。阿米巴肠炎粪便呈血腥臭味。脂肪及糖类消化或吸收不良时粪便呈酸臭味。
9.绿色粪便:提示消化不良。中华医学学习网原创
10.胨状便:见于肠易激综合征。
11.寄生虫体:蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体肉眼即可分辨,钩虫体则须将粪便冲洗过滤后方易找到。
(二)显微镜检查
1.白细胞:小肠炎症时白细胞数量一般<15/HP,细菌性痢疾时可见大量白细胞、脓细胞或小吞噬细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病时可见较多嗜酸性粒细胞。
2.红细胞:当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时,粪便中可见到红细胞。
(三)化学检查
粪便隐血试验、胆红素试验。
【参考值】阴性。
【临床意义】对消化道出血鉴别诊断有一定意义。
(四)细菌学检查:肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定,但有时也作直接涂片检查。
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