公卫执业助理医师考点：蛋白质缺乏症

蛋白质缺乏在成人和儿童中都有发生，但处于生长阶段的儿童更为敏感。蛋白质的缺乏常见症状是代谢率下降，对疾病抵抗力减退，易患病，远期效果是器官的损害，常见的是儿童的生长发育迟缓、营养不良、体质量下降、淡漠、易激怒、贫血以及干瘦病或水肿，并因为易感染而继发疾病。蛋白质的`缺乏，往往又与能量的缺乏共同存在即蛋白质—热能营养不良，分为两种，一种指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的营养性疾病，称加西卡病。另一种即为“消瘦”，指蛋白质和热能摄入均严重不足的营养性疾病。

　　[病因]

蛋白质缺乏症大多数继发于其他疾病。

蛋白质摄入不足或吸收障碍如食道狭窄、慢性腹泻等。

蛋白质消耗过多如大量失血、严重烧伤、热性疾病、恶性肿瘤、恶病

质、胸膜炎、腹膜炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。

蛋白质合成漳碍见于肝脏疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。

　　[症状]

病犬表现消瘦，被毛粗刚，体重减轻，发育停止。食欲不振,可视粘膜苍白，血压下降。严重者出现全身性水肿。抵抗力下降，容易发生继发性感染。

　　[诊断]

成年犬血浆总蛋白质含量为5.3~7.5g%，白蛋白为3~4.8g%。如果血浆总蛋白降低至5g%以下,白蛋白降低至3g%以下,可认为蛋白质缺乏。由于常伴发贫血，放血红蛋白和红细胞减少。

　　[治疗]

病因治疗针对不同病因进行治疗是治疗本病的根本方法。食饵疗法给予富于蛋白质和高热量的食物，如豆浆、牛奶、鱼、肉、蛋类等，可按2~3g/kg/日供给蛋白质。有腹泻者食量应缓慢增加，以免导致消化不良。对水肿比较严重的病例，可暂时限制给予食盐。补充氨基酸制剂根据病情，可适当地给予氨基酸制剂、维生素、葡萄搪、水解蛋白等。输血对于严重贫血者应进行输血。