中医助理医师考点:中药配伍
一、中药的配伍的概念和意义
1.配伍的概念是指根据病情的需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物组合在一起应用。
2.配伍的意义从中药的发展史来看,在医药萌芽时期治疗疾病一般都是采用单味药物的形式,后来由于药物品种日益增多,药性特点不断明确,对疾病的认识逐渐深化,由于疾病可表现为数病相兼、或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情,因而用药也就由简到繁,出现了多种药物配合应用的方法,并逐渐形成了配伍用药的规律,从而既照顾到复杂病情,又增进了疗效,减少了毒副作用。因此,掌握中药配伍规律对指导临床用药意义重大。
二、中药配伍的内容
药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况,称为中药的“七情”配伍。
1.单行就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。对病情比较单纯的病证,往往选择一种针对性强的药物即可达到治疗目的,如独参汤。
2.相须就是两种功效相似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效。如麻黄配桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用;石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的治疗效果。
3.相使就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两种药物合用,辅药可以提高主药的功效。如黄芪补气利水,茯苓利水健脾,两药配合,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果;大黄清热泻火、泻热通便,芒硝润燥通便,可增强大黄峻下热结,排除燥屎的作用。
4.相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。
5.相杀就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度而言的两种提法。
6.相恶就是两药合用,一种药物能破坏另一种药物的'功效。如人参恶莱菔子,即莱菔子能削弱人参的补气作用。
7.相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等,详见用药禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干药物。
上述七情除单行外,相须、相使可以起到协同作用,能提高药效,是临床常用的配伍方法;相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用,以保证安全用药,是使用毒副作用较强药物的配伍方法,也可用于有毒药物的炮制及中毒解救;相恶则是药物的拮抗作用,抵消或削弱其中一种药物的功效,应尽量避免使用;相反则是药物相互作用,能产生毒性反应或强烈的副作用,属于用药禁忌,故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。
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