2017中医助理医师考试《中医儿科学》复习资料

中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的'一门医学科学。 为帮助2017年考生更好复习《中医儿科学》，yjbys小编为同学们分享《中医儿科学》复习资料如下：

　　第一节 中医儿科学发展简史

儿科四大证：痧、痘、惊、疳。

☆春秋战国:扁鹊—最早小儿医

☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。

☆儿科最终形成在---宋朝

☆儿科现存最早专著： 唐《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”

☆儿科著名医家：“儿科之圣” 宋 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。

☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。

☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。

☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，注重养阴认为六味地黄丸立意极好。

☆明代万全提出“三有余四不足”：阳常有余，阴常不足， 肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。

☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长.

　　第二节 小儿年龄分期

1. 胎儿期:受孕—分娩断脐(40周)。孕期28周至出生后7天，为围生期。

2. 新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。

3. 婴儿期：出生28天后，至一周岁。

4. 幼儿期：1-3岁。

5. 学龄前期(幼童期)：3-7岁。

6. 学龄期：7周岁-青春期来临(女12，男13)。

7. 青春期：女11-12至17-18;男13-14至18-20.

胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠月。

胎儿期死亡率最高-------围生期。

出生后死亡率最高-------新生儿期

小儿生长发育最快时期-----婴儿期

小儿非脾肾不足时期-------婴儿期

　　第三节 小儿生长发育

一、体重

初生：3kg 增长： 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 ;1岁以上：2 kg/年。波动范围±10%，低于标准的85%为营养不良。

六个月以内 体重(kg)= 3+0.7×月龄

7---12个月 体重(kg)= 7+0.5×(月龄-6)

1岁以上 体重(kg)= 8+2×年龄

二、身高

初生：50cm 增长：前3月12cm;第一年25cm;第二年10cm

2岁-12岁：身高= 70+7×年龄

12岁前：头顶至耻骨联合上缘>耻骨联合上缘至足底;12岁后：下部量>上部量

三、囟门

前囟闭合时间：12-18个月;后囟闭合：出生时或生后2-4个月内。

囟门早闭且头围小于正常：头小畸形;

迟闭及头围大于正常：解颅(脑积水)、佝偻病

四、头围、胸围 一周岁头围=胸围，以后胸围大。

新生儿34cm;6个月42cm;1周岁45cm;

2周岁47cm;3周岁48.5cm

五、牙齿

乳牙(20颗)：开始萌出：4-10个月(平均6个月)，出齐：2-2.5岁

2岁以内： 乳牙数=月龄-4或6

恒牙(28-32颗牙)：6岁：开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁：第二恒磨牙;17岁以后：第三恒磨牙(智齿)。

六、血压

收缩压(mmHg)=80+2×年龄 ;舒张压=收缩压×2/3

七、智能

(一)感知发育： 出生时即有视听觉;个月时，视听反应明显;3个月：追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。

(二)运动发育

二抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走

(三)语言发育

初生哭叫 3咿呀 4月笑声 7爸妈 1岁单词渐成句 5岁完成来表达

　　第四节 生理特点、病因、病理特点

一、生理特点

1、脏腑娇嫩、形气未充(突出表现：肺脾肾三脏不足)

2、生机蓬勃、发育迅速(纯阳)

二、病理特点

(一)、发病容易，传变迅速

传变迅速:主要表现为

“易虚易实”，“易寒易热”(稚阳未充，稚阴未长)

(二)脏气清灵，易趋康复

　　第五节 儿科诊法概要

1 辨斑疹

疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色

斑：大小不一，不高于皮面，压之不退色

2 察二便

胎粪：新生儿生后3-4天内所排大便，呈褐色，粘稠无味。

母乳喂养儿：大便呈卵黄色，稍有酸臭气，稠度均匀，日行3次左右。

牛羊乳喂养为主者：大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1～2次。

3 察指纹 ——三岁以内的小儿

部位：自虎口向食指桡侧 依次为风关、气关、命关

正常小儿指纹：淡紫隐隐不显于风关以上。

《幼幼集成》辩证纲要：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”

鲜红浮露-外感风寒;紫红-邪热郁滞;淡红-虚寒;青紫-瘀热内结;深紫：瘀滞络闭;色紫，推之滞涩，复盈缓慢：瘀热、痰湿、积滞

4 问个人史

胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史

5 脉诊

切脉的方法：一指定三关， 正常小儿脉以平和为常，较成人软而稍数，年龄越小脉越快。成人一息6-7至，<5至~迟，>7至~数。

小儿基本病理脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力

6 按诊——按头囟

囟填：囟门隆凸，按之紧张——多为风火痰热上攻，肝火上炕，热盛生风

囟陷：囟门凹陷——常为阴津大伤;颅骨按之不坚而有弹性—VitD缺乏性佝偻病

7 儿科治法概要——用药原则

掌握用药剂量：新生儿：成人1/6;乳婴儿：成人1/3;

幼儿：成人1/2;学龄儿：成人2/3或成人量