2017中西医结合执业医师考试《妇产科》模拟题及答案

　　模拟试题一：

A1型题(单句型最佳选择题)

1.妊娠合并心脏病中最常见的类型是

A. 风湿性心脏病 B.妊娠期高血压疾病性心脏病

C.先天性心脏病 D.贫血性心脏病

E.围生期心肌病

2.妊娠合并心脏病心功能Ⅱ级的诊断依据是

A. 能从事强体力劳动 B.一般体力活动不受限

C一般体力活动显著受限 D.一般体力活动稍受限

E.休息时即有心功能不全症状

3.妊娠合并心脏病早期心衰的表现是

A. 踝部凹陷性水肿 B.休息时心率>110次/分

C心脏浊音界扩大 D.心尖部闻及期前收缩

E.颈静脉怒张、

4.属于妊娠期生理性变化的项目是

A. 心脏舒张期出现杂音

D.Ⅲ级以上收缩期杂音

C.舒张期奔马律

D.X线摄片显示心界扩大

E.肺底湿啰音咳嗽或深呼吸后消失

5.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是

A. 妊娠32～34周 B.妊娠24～26周

C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周

E.妊娠36～37周

6.关于妊娠合并心脏病的项目正确的是

A.总血容量于妊娠36～38周增加达高峰

B.为预防产后出血，静注麦角新碱

C.宫口开全后尽快协助胎头娩出

D.发生产后出血，应尽快输血

E.产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰

7. 关于妊娠合并心脏病的项目正确的是

A. 发现Ⅲ级收缩期杂音可确诊为心脏病

B. 发现室上性阵发性心动过速可确诊为心脏病

C心功能Ⅱ级易发生心力衰竭，不宜妊娠

D. 临产后均应给予广谱抗生素一周

E.临产后耐心等待经阴道自然分娩

8.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是

A. 产时及产后给予镇静剂 B.为预防产后出血给予麦角新碱

C.助产缩短第二产程 D.胎儿娩出后在腹部放置沙袋

E.吸氧

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

9.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：

血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心

尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水

肿。本例最可能的诊断是

A. 正常妊娠改变 B. 风湿性心脏病合并妊娠

C.心脏病合并妊娠，性质待查 D. 妊娠期高血压心脏病

E.围生期心肌病

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题10～11)

已婚女性，26岁，平素月经规律，现停经2个月，恶心、呕吐1周，昨天突然出现心悸、气短，心率120次/分。检查：体质瘦小，口唇发绀，杵状指，心前区可以闻及粗糙的双期杂音。

10.本例不恰当的检查是

A. 尿妊娠试验 B.胸部X线透视

C心脏超声检查 D.盆腔超声检查

E.心电图

11.盆腔超声检查结果提示为早孕，进一步的处理是

A. 立即终止妊娠

B.如心力衰竭得以控制可以继续妊娠

C控制心力衰竭后剖宫取胎

D.控制心力衰竭后行人工流产

E.边控制心衰，边行吸宫术

(问题12—14)

26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超：胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。

12.不合适的检查或处理是

A. 测量宫高及腹围，估计胎儿大小

B. 立即行术前准备，急诊行剖宫产

C.进行胎儿超声测量，估计胎儿大小、胎儿位置、羊水量

D.进行骨盆测量，估计头盆关系

E.超声波心脏结构与功能检查

13.该产妇的心功能属于

A.0级 B. I级

CⅡ级 D. Ⅲ级

E.Ⅳ级

14.若胎儿超声测量，胎儿BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆测量未见异常，正确的处理应是

A. 行术前准备，尽早行剖宫产

B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程

C.待产观察，必要时肌注哌替啶

D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱

E.产后不宜哺乳

B型题(配伍题)

(问题15～18)

A.孕34周心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

B.孕34周气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

C.孕34周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

D. 孕34周心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

E.孕34周，轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

15.妊娠期正常心脏改变

16.妊娠期心力衰竭

17.妊娠合并早期心力衰竭

18.妊娠合并先天性心脏病，心功能Ⅲ级

[参考答案]

A型题

1.C 最常见的妊娠合并心脏病的种类及顺位是先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎等。

2.D Ⅱ级是指：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。

3.B 早期心力衰竭表现为：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过uo次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿哕音，咳嗽后不消失。

4.D 妊娠期由于心排出量增加和心率加快，心脏工作量增大，导致心肌轻度肥大，心脏检查可以有轻度扩大。

5.A 心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。

6.C 心脏病孕妇分娩时，第二产程要避免用力屏气增加腹压，应行会阴后侧切开、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程，防止体力消耗诱发心力衰竭。

7.D 妊娠期、分娩期及产褥期易发生菌血症，如泌尿生殖道感染，已有缺损或病变的心脏易发生感染性心内膜炎;同时各种感染均可诱发心力衰竭。

8.B 麦角新碱有明显的缩血管作用，可导致静脉压增高，加重心脏负担。

9.A 正常妊娠的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速，心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等，均属妊娠期的生理性变化。

10.B 因为对于可能妊娠的已婚育龄妇女，胸部X线透视不能作为首选的检查手段。

11.D 原有心脏病妇女，在妊娠早期即发生心力衰竭，表明心功能状态较差，很难耐受今后的妊娠，应控制心力衰竭后行人工流产。

12.B 不应马上决定剖宫产，应客观评价头盆关系及心脏功能后决定分娩方式。

13.C 心功能分级，I级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本例属心功能Ⅱ级。

14.C 本例心功能Ⅱ级，无产科指征，可以待产观察，在第一产程为消除产妇紧张情绪，可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。

B型题

15.C 孕34周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音为妊娠期正常心脏改变。

16.B 出现发绀，不能平卧，肺底部持续湿哕音，颈静脉充盈为心力衰竭表现。

17.E 轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分为妊娠早期心力衰竭表现。

18.A 自幼即发绀，从未参加体力劳动提示先天性心脏病，能平卧，肺无啰音提示心功能Ⅲ级。