临床执业医师专业综合模拟试题及答案
导语:以下是临床执业医师专业综合模拟试题及答案,供给考生们练习,帮助考生们整理知识点,轻松应对考试。
1.红细胞管型不见于(C)
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾出血
D.肾移植术后的急性排斥反应
E.上消化道出血
2.最能反映肾功能损害程度的指标是(C)
A.尿白细胞数
B.尿红细胞数
C.尿比重低而固定于1.010
D.尿管型数
E.尿蛋白量
3.肾小球肾炎时肾功能损害的最早表现是(C)
A.酚红排泄减少
B.尿比重减低
C.内圣肌酐清除率下降
D.血BUN浓度升高
E.二氧化碳结合力下降
4.病理为微小病变的原发肾病综合征多见于(A)
A.儿童
B.青年
C.中年
D.老年
E.均可见
5.关于急性肾炎的治疗,错误的是( C )。
A.一般有自愈倾向,可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
6.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( E )。
A.观察血尿颜色
B.做尿胆原测验
C.做尿潜血试验
D.做尿三杯试验
E.做尿沉渣镜检
7.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是( D )。
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
8.原发性肾小球疾病的发病机制,多数是( D )。
A.链球菌感染所致
B.病毒感染所致
C.药物所致
D.免疫介导性炎症所致
E.遗传变异基因所致
9.肾病综合征最基本的表现是( A )。
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白<35g/L
D.高度浮肿
E.高脂血症
10.中老年原发肾病综合征,其病理类型多为(E)
A.系膜毛细血管性
B.系膜增生性
C.微小病变
D.局灶节段肾小球硬化
E.膜性肾病
11.关于IgA肾病,不正确的是(B)
A.肾小球系膜区以IgA沉积为主
B.只出现肉眼血尿
C.与上呼吸道感染有关
D.有反复发作特点
E.诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查
12.不能用来减少尿蛋白的药物是
A.糖皮质激素
B.细胞毒药物
和ARB
D.雷公藤多甙
E.消炎痛
13.男,52岁,慢性肾炎史10年,近2年来水肿,血压持续升高,血BUN9mmol/L,血Cr176μmol/L,尿检:蛋白2g/d,红细胞4~5/Hp,利尿剂效果可,其高血压的机制主要是:(C)
A.肾素、血管紧张素系统激活
B.前列腺素分泌减少
C.水钠潴留
D. 缓激肽作用降低
E.原发性高血压
14.男,28岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb 8g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取( B )。
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C. 低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
15.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是( D )。
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查
16~18共用题干
男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
16.上述临床表现最可能的诊断是( A )。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
17.该患者的治疗,下列不妥的是( E )。
A.控制血压
D.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
18.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是( B )。
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
19.最常见的肾盂肾炎病原菌是( C )。
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
20静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是( D )。
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
21.对诊断尿路感染最有意义的表现是(D)
A.畏寒、发热、白细胞增高
B.尿频、尿急、尿痛
C.清洁中段尿白细胞大于5/HP
D.尿培养细菌计数大于10万/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
22.慢性肾盂肾炎的'易感因素有( D )。
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺功能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
23.女,26岁,慢性肾盂肾炎,妊娠12周。Scr180μmol/L,尿白细胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012。此患者宜用(A)
A.头孢拉定
B.奎喏酮类
D.庆大霉素
E.呋喃坦啶
24女,30岁,寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5/HP、白细胞10~15个/HP,诊断应首先考虑( B )。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
女性,38岁,尿频繁、尿急、尿痛2天。体温38℃,右肾区明显叩痛,尿常规蛋白++,白细胞满视野,红细胞10~15/HP。
25.此时应予处理是(B)
A.先做B超和肾功能检查
B.作中段尿培养后给抗G-药物
C.立即给抗G-药物
D.先给抗G+药物
E.立即作中段尿培养,等报告后处理
26.最可能的诊断是(C)
A.急性膀胱炎
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.急性间质性肾炎
第 16 题 (单项选择题)
某男,41岁,身高1.7m,体重85kg,血压142/79mmHg,血脂LDL-C为2.8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高,不愿参加运动。
他的血脂属于()
A.理想值
B.接近理想
C.偏低
D.偏高
E.很高
正确答案:B,
第 17题 (单项选择题)
25岁初产妇,10日前在家分娩,产后出现持续血性恶露,无异味,1日前出现阴道流血量增多,约500ml。无寒战高热,查体子宫如妊娠4个月大,质软,压痛不明显。宫口容2指。
本例患者晚期产后出血的最可能原因是()
A.子宫内膜炎
B.蜕膜残留
C.子宫黏膜下肌瘤
D.胎盘胎膜残留
E.子宫复旧不良
正确答案:D,
第 18题 (单项选择题)
男性,30岁,头痛,时有呕吐,逐渐加重l个月。近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕、猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规、血沉正常。
初步的临床诊断应考虑为()
A.颅脑损伤
B.颅内肿瘤
C.颅内感染
D.急性脑疝
E.椎动脉型颈椎病
正确答案:D,
第 19题 (单项选择题)
患者男性,26岁,农民。突起畏寒,发热,周身酸痛4日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:白细胞34×109/L,Hb 160g/L,异型淋巴细胞0.16,N 0.66,L 0.20,PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的诊断是( )
A.急性病毒性肝炎
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性肾小球肾炎
D.流行性出血热
E.传染性单核细胞增多症
正确答案:D,
第 20 题 (单项选择题)
25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(4++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L,补体C3下降,Cr145μmol/L。为确诊,应首选下列哪项检查()
A.肾活检
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT
D.双肾B超
E.肾活检
正确答案:A,
第 21 题 (单项选择题)
男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 500 ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80 mmHg,血常规正常。尿量350 ml/24 h,血清钠140 mmol/L,钾6.2 mmol/L。
术后第4天,患者已经肛门排气。此时营养支持应采取()
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食
正确答案:C,
第 22 题 (单项选择题)
不会引起腕关节变形的是()
A.腱鞘脂肪瘤
B.老年性关节炎
C.腱鞘囊肿
D.腕部扭伤
E.腕关节骨折
正确答案:B,
第 23 题 (单项选择题)
有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病()
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部于、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析Pa02↓PaC02↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
正确答案:C
第 24 题 (单项选择题)
男,49岁,既往体健,因头晕半天黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。
急救措施首选()
A.抗炎补液治疗
B.开腹探查
C.含服硝酸甘油
D.溶栓治疗
E.输血、补液,纠正休克
正确答案:E,
第 25 题 (单项选择题)
患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:WBC7.6×109/L血常规,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。
该患者的第一诊断应考虑()
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
正确答案:B,
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