中医执业医师望诊中医基础理论
导语:医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态,称为望诊。望诊的内容主要包括:观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物、分泌物的`形、色、质量等,现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。
神的含义
神是人体生命活动总的外在表现,又指精神意识活动。神是以精气为物质基础的,是脏腑气血盛衰的外露征象,通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。
望神的含义
望神就是观察病人的精神好坏,意识是否清楚,动作是否矫健协调,反应是否灵敏等,以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。观察眼神的变化是望神的重要内容之一。
神的表现形式
神的表现形式一般分为五种:有神、少神、失神、假神及神志失常。
1.得神
疾病过程中患者两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰者,称为“有神”或“得神”。 表示正气未伤,脏腑功能未衰,即使病情较重,预后亦多良好。
2.少神
病人神气不足,多见于正气虚弱。临床特征为:精神不振,倦怠乏力,懒言,嗜睡,动作迟缓等。
3.失神
疾病过程中病人表现为目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等,均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤,病情严重,预后不好。
4.假神
患者往往见于久病、重病、精气极度衰弱。如原来不欲言语,语声低弱,时断,时续,突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神,是为阴阳格拒,阴不敛阳欲将离决的虚假现象。人们通常把它比喻为“回光返照”或“残灯复明”,应予以特别注意。
5.神志失常
烦躁不安、神昏谵语,甚至有“癫”、“狂”、“痫”的表现。癫表现为:精神抑郁,痴呆,喜怒无常,语无伦次,少语。狂表现为:吵闹不宁,打人扔物,力大异常,大声高呼等。痫表现为:突然跌倒,昏迷不醒,抽搐,口吐泡沫,两眼直视,叫声如羊,稍后渐醒,醒后如同凡人,因而称为“羊痫风”。
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