中医执业医师望诊之望面色中医基础理论

导语：观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。诊断学名词，系四诊之一。凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。

　　面色

身体的`异常变化，可能发生在面部变化出现之前或之后。检查面部，可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化，还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。一般判断如下：

　　常色和病色

　　1.常色

健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。特征是明润，含蓄。明润，即面部皮肤光明润泽，是有神气的表现。主色：主色为人生来就有的基本肤色，属个体素质，终生基本不变;客色：因外界因素(如季节、昼夜、阴晴气候等)的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色(特别是面色)，谓之客色。

　　2.病色

疾病反映在色泽上的变化，诊断上以面部色泽为主。病色有善恶之分。 善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。这说明病变尚轻，脏腑精气未衰;恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。这说明病变深重，脏腑精气已衰。

　　五色主病

　　1.赤色

主热证，亦可见于戴阳证。满面通红者：属实热证。午后两颧潮红者：属阴虚证。

　　2.白色

主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。淡白无华伴唇甲舌色淡：气血不足;白光白：阳虚、水泛;苍白：阳气暴脱或阴寒内盛、大失血。

　　3.黄色

主脾虚、湿证。萎黄：脾胃气虚，气血不足;黄胖：脾虚湿盛;黄疸：阳黄——湿热蕴蒸;阴黄：寒湿内阻。

　　4.青色

主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。面色青黑或淡青：阴寒内盛、痛证;面色青灰，口唇青紫：为心阳不振，血脉瘀阻;面色青黄：肝郁脾虚;小儿发烧，眉间﹑鼻柱，唇周色青：惊风。

　　5.黑色

主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。黑而暗淡：肾阳虚;黑而干焦：肾阴虚;面色黧黑，肌肤甲错：血瘀日久;眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下。