2016生理学精选基础知识:肾血流量
肾血流量(renal blood flow,RBF)测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过,又从肾小管大量排出,并且不被重吸收,在它1次流经肾组织之后,便能完全被清除,该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的血浆量。
概述
肾血流量(renal blood flow,RBF)测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过,又从肾小管大量排出,并且不被重吸收,在它1次流经肾组织之后,便能完全被清除,该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的`血浆量。常用的方法为静脉注射对氨基马尿酸,定时采取血标本,收集尿标本,记录时间,计算每分钟尿量,测定血浆及尿中对氨基马尿酸浓度及红细胞压积,然后用公式计算出肾血流量。这种方法较为繁琐,现临床上多采用放射性同位素示踪技术,131碘一邻碘马尿酸钠心前区体表测定法。正常肾血浆流量为500毫升~700毫升/分钟·1.73平方米体表面积。
正常值
600-800ml/min。
临床意义
减低,可见于
(1)慢性肾功能不全或慢性肾盂肾炎晚期,由于肾血管受损而致RPF减低。
(2)高血压病早期,由于血管痉挛,肾动脉硬化时有效血管床减少。
(3)休克、心功能不全时,RPF可呈一过性明显降低。
升高,可见于
(1)急性肾小球肾炎早期,由于充血,肾血流量可呈正常或升高。
(2)代谢性疾病如肢端肥大症、巨人症RPF可升高。
(3)妊娠妇女的RPF也可升高。
如何进行调节
肾血流量在动脉血压一定的变动范围内(80~180mmhg)能保持恒定的现象称为肾血流量的自身调节,这种调节方式不仅使肾血流量保持相对恒定,而且使GFR保持相对恒定,可防止肾的水钠排泄因血压波动而出现大幅波动。肾动脉灌注压超出80~180mmhg的范围时,肾血流量将随灌注压的改变而发生相应的变化。
肾血流量主要取决于肾血管阻力,包括入球小动脉、出球小动脉和叶间小动脉的阻力,其中入球小动脉的阻力最为重要,关于肾血流量自身调节机制主要有肌源性学说和管球反馈调节:
肌源性学说是指:当肾血管的灌注压升高时,肾入球小动脉血管平滑肌因压力升高而受到的牵张刺激加大,使平滑肌的紧张性加强,阻力加大,反之当肾入球小动脉血管平滑肌因压力降低而受到的牵张刺激减小,使平滑肌的紧张性减弱,阻力减小。但是在肾动脉血压低于80mmhg时,平滑肌舒张达到极限,当血压高于180mmhg时,平滑肌收缩达到极限。
管球反馈调节是肾血流量自身调节的另一种机制:当肾血流量和肾小球滤过率增加时,到达远曲小管致密斑的小管液流量增加,钠钾氯离子的转运速率也就增加,致密斑将信息反馈至肾小球,使入球小动脉和出球小动脉收缩,肾血流量和肾小球滤过率将恢复正常;反之亦然。有关管球反馈的机制与肾脏局部的肾素-血管紧张素系统有关;肾脏局部产生的腺苷NO和PG等也可能参与管球反馈的调节过程。
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