中西医结合执业医师中药学考点:第五单元解表药
导语:柴胡、葛根与升麻的相同点:三药均能发表解热、升举阳气,用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等,关于解表药的内容你们真的都知道吗?
第一节 概述(略)
第二节 发散风寒药
相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。
同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。
不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等;
桂枝又能温通经脉,助阳化气,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。
紫 苏
①解表散寒——特点:解表力弱。应用:外感风寒轻证。
②行气宽中——胸腹气滞证。
③解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等 。
苏叶长于发散风寒,苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。
生 姜
①解表散寒——外感风寒轻证。
②温中止呕——胃寒呕吐,寒饮呕吐等。
③温肺止咳——寒痰咳嗽。
④解毒——解鱼蟹毒和解药物毒(天南星、半夏中毒)。
香薷
①发汗解表(特点:外能发汗,内能化湿,且发汗力强。素称“夏月之麻黄” )夏月外感风寒,内伤生冷。
②和中化湿:暑湿证—泄泻、呕恶等。
③利水消肿:水肿、小便不利。
注意:用法(发表煎煮加酒且温服,利水浓煎冷服)
荆芥与防风功效主治异同
二药皆性微温,温而不燥,长于祛风解表,既可用于风寒表证,也可用于风热表证。
但荆芥质轻透散,发汗之力较防风强,并有透疹消疮、止血功效;
防风祛风之力较强,为风药之润剂,并能胜湿、止痛和止痉,可用于风湿痹证及破伤风等证。
白 芷
解表散寒——风寒感冒。
祛风止痛——头痛,牙痛,风湿痹痛。阳明经头痛,眉棱骨痛,尤为多用。本品为治阳明头痛要药。
燥湿止带——湿热带下
通鼻窍——鼻渊头痛。
消肿排脓——疮疡肿痛。
细辛
解表散寒——外散风寒,内扶阳气。应用:阳虚感冒。
袪风止痛——头痛,牙痛,风湿痹痛;
通窍——鼻渊
温肺化饮——寒饮咳喘。如小青龙汤。
注意:用量<3g。辛不过钱
苍耳子
发汗解表——风寒感冒。
通鼻窍——鼻渊 。
祛风湿,止痛——特点:上通脑顶,下行足膝,外达皮肤。应用:①一身上下湿痹拘挛,②风疹瘙痒。
注意:有小毒。
第三节 发散风热药
薄荷、牛蒡子与蝉蜕
三药均可疏散风热,透疹,利咽。用于风热感冒及温病初起,麻疹不透,风疹瘙痒,咽喉肿痛等。
但薄荷宣散表邪力强,且还可清利头目,利咽喉,疏肝行气,用于风热头痛,目赤,咽喉肿痛,肝郁胁痛等;
牛蒡子疏风发散之力虽不及薄荷,但长于宣肺祛痰,清利咽喉,对咽喉红肿疼痛,咳嗽咯痰不利者尤为适宜;
蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽,开音疗哑,还可明目退翳,息风止痉,治疗目赤翳障、急慢惊风、破伤风证及小儿夜啼不安。
桑叶与菊花功效主治异同
相同点:疏散风热、清肝明目、平肝潜阳,用于风热表证,温病初期,肝热目赤、视物昏花,肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。
同中之异:疏散风热,桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳,菊花优于桑叶。
不同点:桑叶又能清肺润燥、凉血止血,治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等;菊花又能清热解毒,治疗疮疡肿毒,是二者之异。
柴胡、葛根与升麻功效主治异同
相同点:三药均能发表解热、升举阳气,用于外感发热、头痛以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。
同中之异:①发表解热柴胡为优,葛根次之,升麻又次之;②升阳举陷升麻最优,葛根次之,柴胡再次之;③葛根与升麻还同能透疹,用于麻疹不透,其中升麻优于葛根。
不同点:
柴胡又擅和解少阳、疏肝解郁,治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等。
葛根又能生津,治疗消渴病,且善解肌以治疗项背强痛。
升麻又能清解阳明热毒,治疗阳毒发斑、胃火牙痛等。
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