药学知识:辨证选用地黄系列药品
地黄分为鲜地黄,干地黄和熟地黄。应用地黄系列药品一定要根据患者的临床症状,辨清阴虚、阳虚、是寒、是热,做到对证选药才能取得好的疗效。
阳虚、阴虚临床症见
1阳虚临床症见
面色恍白,腰膝冷痛,形寒肢冷,神疲乏力,男子阳痿早泄,精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或见大便稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多,或小便不利,浮肿咳喘。
2阴虚临床症见
腰膝酸痛,头晕耳鸣,齿松发脱,失眠健忘,口干咽燥,潮热盗汗,男子遗精,女子经少、经闭或经漏等月经不调,或见五心烦热,颧红形瘦,小便黄少,舌红少津(苔)。
各种地黄丸的组方特点及临床应用
1六味地黄丸
由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻组成。组方起到三补三泻,补肾、肝、脾三脏而重在补肾,三泻为清热利湿通淋。三补三泻相反相成,意在补而不滞,补中寓泻,是滋阴补肾之通补开合之剂。
主要治疗肝肾阴虚所致的'头晕耳鸣,潮热盗汗,手足心热,腰酸腿软,失眠遗精等症。
2杞菊地黄丸
由六味地黄丸加枸杞、菊花组成。为加强六味地黄丸的滋肾养肝,清头目之功,除治疗六味地黄丸主症外,偏于治疗头、眼病变。如头晕耳鸣,视力模糊,迎风流泪,羞明畏光等。
3麦味地黄丸
由六味地黄丸加麦冬、五味子组成,是地黄丸系列中的滋肾养肺之剂,除治疗六味地黄丸的主症之外,加强了润肺养阴功效,可用于治疗肺结核、慢性咳喘、糖尿病等。
4知柏地黄丸
由六味地黄丸加知母、黄柏组成。本方较其它地黄系列药其滋阴降火功效突出,用于治疗虚火上炎所致的牙痛,颧红咽痛,骨蒸潮热,遗精血淋等。治疗六味地黄丸主症兼有阴虚火旺者效佳。
5归芍地黄丸
由六味地黄丸加当归、白芍组成。在六味地黄丸补肾阴的基础上又新增了补血养血作用,既能补肾阴,又能益精血,对肝肾不足、阴虚血虚所致之头晕目眩,耳鸣咽干,午后潮热,腰腿酸痛,足跟疼痛等较适宜。凡阴虚精血不足者,无论内科,妇科见归芍地黄丸症者,均可以使用。
6桂附地黄丸
由六味地黄丸加肉桂、附子而成,以温补肾阳为主,在治疗上滋阴补阳,于阴中求阳,使得疗效更稳固、更持久。适用于肾阳虚、命门火不足之腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴等。
7金贵肾气丸
由六味地黄丸加肉桂、附子、牛膝、车前子组成,是地黄系列中的温剂,主要治疗肾阳虚衰、命门火衰等病证。临床症见:腰膝酸软,四肢逆冷,少腹拘急冷痛,小便不利或夜尿清长,下肢浮肿等。亦可用于肾炎、糖尿病、腰肌劳损、神经衰弱等病症见上述证侯者。
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