执业药师《药学专业知识二》祛痰药知识考点
导语:痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化粘痰,使之易于咳出。下面我们一起来看看祛痰药的作用吧。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点分为五类:
(1)多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索。
促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解,导致糖蛋白肽链断裂,形成小分子物,减低痰液的黏稠度。
(2)黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸。
吸入后与黏蛋白的.双硫键结合,可使黏蛋白分子裂解,降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易于咳出。
不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。对于一般祛痰药无效者,仍然有效。
(3)含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:
糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。
促使脓性痰中DNA分解,使脓痰黏度下降。
(4)黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键,使分子变小,降低痰液黏度。
②增加黏膜纤毛转运,增加痰液的排出。
③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少,从而降低痰液的黏滞度。
(5)表面活性剂:
降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度,易于咳出。
(二)典型不良反应(偶见,略)
(三)禁忌证:
1.妊娠初期、哺乳期;
2.胃炎、胃溃疡;
3.严重肝、肾功能不全者。
(四)药物相互作用
1.避免与中枢性强效镇咳药(可待因、右美沙芬、复方桔梗片)合用防止稀化的痰液堵塞气管。
2.乙酰半胱氨酸不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用(减弱抗菌活性)。必需使用时,可间隔4h或交替用药。
二、用药监护
(一)注意与镇咳药的联合应用
(1)痰液较多的湿咳应先用或同时应用祛痰剂。
(2)对痰液特别多的肺脓肿,应慎重给药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
(3)使用司坦类黏液调节剂后,暂缓继用强效镇咳剂,以免被稀释的痰液堵塞气道。
(二)支气管哮喘引起的咳嗽合用平喘药。
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