执业药师考点:咽炎
临床表现
急性咽炎者喉内干痒有灼热感,或有轻度喉痛,迅速出现声音粗糙或嘶哑,并常伴有发热,干咳,或咳出少量黏液,且有吸气困难,尤以夜间明显,如张开口腔检查可见咽部红肿充血,颈部淋巴结肿大。严重者甚至引起水肿,常因水肿而阻塞咽喉,导致呼吸困难。
慢性咽炎可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感,总想不断地清理嗓子;有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰,伴有声音嘶哑,往往说一会儿便渐渐清晰,可有刺激性咳嗽、声音嘶哑,多在疲劳和使用声带后加重,但不发热。慢性咽炎的病程长,症状常反复,不易治愈。
药物治疗
给药的方法可采用涂擦、喷雾、含服或含漱等。《国家非处方药目录》收载的治疗咽炎药的活性成分或制剂有溶菌酶、度米芬、地喹氯铵、复方地喹氯铵、西地碘、复方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂。
(一)非处方药
1咽炎的.治疗首要是抗炎,全身可服用对咽部有消炎功能的中成药,如复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液、穿心莲片或金莲花片。
2.局部可应用口含片,口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的药物,作用直接。如溶菌酶,西地碘片,度米芬,地喹氯铵含片或复方地喹氯铵含片。
3.对发热较重者可口服解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。对伴有感冒症状者可选用桑菊感冒片、板蓝根冲剂、双黄连口服液或双花口服液等。
4.为及时清除口腔内潜伏的条件致病菌,可含漱0.2%~0.5%甲硝唑含漱剂、0.1%~0.2%氯己定含漱剂,一日2~6次。
(二)处方药
1.对急性炎症者,可采用抗菌药物和肾上腺糖皮质激素。
2.严重感染者可使用抗菌药物。
用药注意事项
1.咽喉炎用药的不良反应,常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现,一旦发现应立即停药。西地碘含片还有轻度刺激,偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣,发生率约2%,特别提示对碘过敏者禁用。
2.度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂同时使用。
3.避免过度疲劳,要保证睡眠,戒除烟酒和辛辣食物,多饮水,多食清淡的食物。
4.溶菌酶片偶见过敏反应,有皮疹等表现。
5.应用口含片含服时宜把药片置于舌根部,尽量贴近咽喉,每隔2小时1次或一日4~6次。另应注意:①含服的时间越长,局部药物浓度保持的时间就越长,疗效越好;②含服时不宜咀嚼或吞咽药物,保持安静;③含后30分钟内不宜进食或饮水;④含后偶见有过敏反应,出现皮疹、瘙痒等,一旦发现应及时停药。
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