2017执业药师药学综合知识笔记：红细胞

导语：红细胞又称红血球或红血细胞，是血液中最多的一种血细胞。红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。下面是关于红细胞计数和红细胞沉降率的相关内容。

　　红细胞计数

　　(一)简述

红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织的`同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

参考范围：

男性(4.09～5.74)×l012/L

女性(3.68～5.74)×l012/L

新生儿(6.0～7.0)×1012/L

儿童(4.0～4.5)X 1012/L

　　(二)临床意义

1.红细胞增多

(1)相对性增多

(2)绝对性增多

2.红细胞减少

(1)造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素c不足均可致贫血。

(2)骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

(3)红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。

　　红细胞沉降率

　　(一)简述

红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大 于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有 感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。

参考范围：Westergren法

男性0～15mm/h

女性0～20mm/h

　　(二)临床意义

1.红细胞沉降率增快生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);而病理性增快见于：

(1)炎症风湿病一(变态反应性结缔缉织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。

(2)组织损伤及坏死心肌梗死发病后l周可见血沉增快，并持续2～3周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于2—3周恢复正常。

(3)恶性肿瘤、迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。

2.病理性减慢主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。