下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求
你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是yjbys小编为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识,欢迎阅读。
1.纤维支气管镜标本的采集要求
纤维支气管镜可采集到感染部位的标本,包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本,均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染,应采用吸入麻醉剂,勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为:BS、BAL、PSB和活检标本,应避免带血。
2.痰、气管吸出物标本的留取
当有下呼吸道细菌感染指征时,患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口,可减少口腔污染菌的数量,如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰,留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物,因气管在插管24 h后即有定植菌,在无肺部感染症状时吸痰送检,培养结果往往与疾病不符。婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物,常用于诊断细菌性肺炎。
3.标本的运送要求
临床采集的标本均应尽快送至实验室,实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如:BAL和肺活检标本)要尽快处理,以保证致病菌的活性,避免造成重复采集标本。通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。延误送检将导致口咽部定植菌过度生长,有临床意义的病原菌数量减少。如需远程运送,建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h),但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明,并指出可能对培养结果造成的影响。
4.拒收的标本
实验室接收标本后,首先筛选并拒收以下不合格标本:24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。除支气管穿刺吸出物、PSB、活检标本、胸水或其他未经污染的标本外,其余类型的标本均不适合做厌氧菌培养。
5.涂片革兰染色判断标本的合格性
肺部感染的最常见机制是肺泡内吸入了口咽部定植菌,培养方法的`局限性在于敏感性低,且无法判断分离菌是感染或定植。因此,实验室需借助涂片革兰染色方法评估痰标本的质量。此外,涂片还可提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性和敏感性,并发现培养不能生长的细菌,是既快速又低成本的方法,但需要实验室人员的丰富经验。
通常标本中上皮细胞的数量代表污染程度,白细胞内或外的优势菌(非黏附在鳞状上皮细胞上)有助于预测肺部致病菌。可接受做培养的痰、支气管吸出物标本包括涂片革兰染色所见:(1)<10个鳞状上皮细胞(SEC)/低倍视野(LPF),大量多形核白细胞(WBC>25个/LPF),且存在肺泡巨噬细胞和柱状上皮细胞均提示来自深部痰标本;(2)WBC>25个/LPF,SEC<25个/LPF;(3)WBC∶SEC>10∶1,单一形态的细菌量达到3+-4+。不适合做培养的判断:当SEC>10个/LPF,提示标本被唾液污染;还包括当吸痰涂片未见细菌时。
6.涂片可提示与感染相关的信息
通过涂片革兰染色,实验室应报告临床提示感染的信息,虽然由两种致病菌同时引起的感染不常见,但当两种形态的细菌均与白细胞相关时要报告;即使涂片未见细菌时仍有助于评价患者状况,可能隐藏着某些特殊菌,如军团菌、内源性真菌、结核分枝杆菌或其他可引起非典型肺炎的致病菌;质量合格的标本中,涂片有正常菌群及多种细菌(通常白细胞内有空泡或液泡),特别当培养生长正常菌群时,报告要提示有吸入性肺炎等。
-
2017年医学检验技术中级考试试题及答案
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.胰岛素原比胰岛素的比较是A.分子量比胰岛素小的单链多肽B.分子量比胰岛素大的两条多肽链C.分子量比胰岛素大的单链多肽D.分子...
-
2017年检验师资格考试模拟试题「基础知识」
医学检验师是临床工作不可缺少的部分,他们负责检验人体体液、血液、排泄物、感染微生物等标本,通过客观准确的化验指标,为临床医生提供治疗依据。本文为大家分享的是检验师资格考试《基础知识》模拟试题,希望对大家有帮助哦!一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E...
-
检验技师考点:IgG纯化
盐析法只能部分纯化抗体,更高纯度的抗体制剂可用层析法制备。IgM五聚体相对分子质量达9.7×10,比血清中任何其他蛋白都大,用分子筛层析很容易将其纯化。IgG在PH8.0时带负电荷,能与DEAE纤维素上的阳离子结合,因此可用离子交换层析来纯化纯化最常用的方法为亲和...
-
临床医学检验技士考试练习题及答案
练习题一:1.关于血液葡萄糖下列叙述中错误的是A.毛细血管血葡萄糖浓度低于静脉血葡萄糖浓度B.血浆是测定葡萄糖的最好样品C.分析前血液放置一段时间会使结果偏D.如无特殊原因应空腹抽血测定血糖E.维生素C可干扰GOD-POD法测定葡萄糖答案:A2.某病人胸痛6小时后入院...