2017年初级护师复习热点:头痛护理
头痛是由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构(血管、神经、脑膜、骨膜、头皮、颈肌和韧带等)所引起的.从眉以上至下枕部之间的头颅疼痛。
1.病因
①颅内因素:感染、血管病变、占位病变、外伤等。
②颅外因素:有颈部疾病、五官病变及全身性疾病如高血压、高热、缺氧、代谢紊乱、中毒、神经症等。
③诱因:咳嗽、喷嚏、用力、情绪紧张、饥饿、睡眠不足、噪音、强光、气候变化等,可诱发和加重头痛。
2.临床表现
①急性突发性头痛,多为脑血管病等;慢性进行性加重的头痛,多为脑肿瘤等;持续性头痛,多为颅内压增高;短暂性头痛,多为三叉神经痛。
②全头痛,多为颅内外急性感染;后头部和颈部疼痛,多为蛛网膜下隙出血、高血压等;早期头痛部位局限固定,以后逐渐加重,伴有呕吐、视力减退、步态不稳、肢体抽搐或瘫痪、神志改变等症状,提示颅内器质性病变;头部胀痛无固定部位,伴有失眠、焦虑、注意力不集中等症状,提示神经症。
③搏动性头痛,多为血管性头痛如偏头痛、高血压病、急性感染发热等;电击样或刀割样剧痛,多为脑神经痛;三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激征致头痛最剧烈,五官疾病致头痛较轻。
④头痛剧烈伴喷射性呕吐、呼吸减慢、心率减慢、血压升高,提示颅内压增高;头痛伴两侧瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等,为脑疝先兆;发热之后伴剧烈头痛,提示颅内炎症;高血压病人出现剧烈头痛,提示脑出血或高血压急症。
3.护理措施
①提供安静、舒适、光线柔和的环境,保证充分休息;加强心理沟通,去除头痛诱发因素,解除焦虑、紧张情绪;进行指导式想象和听轻音乐,以利身心松弛、转移注意力、减轻疼痛。
②合理应用冷热敷及按摩法,血管扩张性头痛,采用头部冷敷以收缩血管;肌肉紧张性头痛,进行热敷及按摩以缓解肌肉痉挛;脑出血,采取头部降温以减少脑组织耗氧、减轻脑水肿、保护脑细胞;脑梗死,头部禁用冷敷以免影响脑血供;采取去枕平卧位减轻低压性头痛,进行颈部活动缓解肌肉紧张性头痛,压迫颞额部动脉或颈总动脉减轻血管性头痛等。
③颅内压增高引起头痛,绝对卧床休息、床头抬高15°~30°,头偏向一侧以防误吸呕吐物,保持大便通畅、便秘时可给予开塞露等润滑剂,禁止灌肠。
④密切观察病生命征、意识状态、瞳孔变化等,以及时发现病情变化和配合医生处理。
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