社区护理中的高血压的症状表现和体征
导语:高血压是一种“心血管综合征”,应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。下面我们一起来看看相关的考试内容是什么吧。
1.一般表现原发性高血压起病缓慢。
病程常达10~20年以上。早期多无症状。偶于查体时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动或劳累后增高,休息后可恢复正常。血压升高时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。体检可无特殊阳性发现,病程较长者可出现心脏扩大.心尖部第四心音,主动脉瓣区收缩早期喷射性杂音等。
2.并发症长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。
(1)脑:高血压使脑血管狭窄,造成脑部动脉血管的阻塞,引起脑缺血,甚至死亡;同时增加了脑血管壁的脆性,易引起血管破裂,发生脑出血。
(2)心:高血压是引发冠心病的主要危险因素之一。长期血压增高,使左心室逐渐发生肥厚,引起和加重心肌缺血,心绞痛、心肌梗塞、心律失常等,导致心力衰竭,心功能改变成为高血压性心脏病。查体可见心音向左扩大,主动脉瓣第二心音亢进,心电图呈左室肥厚。
(3)肾:肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力,长期高血压会使肾功能逐步减退,表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升;以及蛋白尿、血尿和水肿,随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重,可出现肾功能衰竭。
(4)眼底:长期血压升高可引起眼底动脉血管痉挛、硬化、狭窄,眼底出血、视神经乳头水肿,视力下降甚至失明。
3.高血压危重症
(1)高血压危象:血压突然急剧升高,收缩压可达33.8kPa、舒张压可达15.6kPa以上,以收缩压为主。出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状,可伴有心绞痛、肺水肿,症状发作短暂,血压控制后可迅速缓解。
(2)高血压脑病:血压急剧增高同时伴有脑水肿和颅内压增高症状,表现为严重头痛、呕吐、甚至抽搐、昏迷。
(3)老年高血压:年龄超过60岁而达到高血压诊断标准者为老年高血压。多数以收缩压升高为主,并发心、脑、肾损害的较多见。
(4)恶性高血压约3%~4%的中、重度高血压病人可发展为恶性高血压。病理改变以肾改变最为突出。
4.高血压危险分层 根据血压水平结合危险因素及合并器官损害分层
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