医院感染半年工作总结参考
在全院上下“家庭医生进万家”活动高潮中,在我院正在创“省级示范社区卫生服务中心”之时,2013年上半年又在人们的不经意中悄然逝去。医院感染管理工作在医院感染管理委员的直接领导下,在院感小组成员的共同努力下,迈上了新的'台阶,现总结如下:
一、完善了管理制度并贯彻落实
健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落到了实处。
二、加强供应室的消毒管理工作
在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。
三﹑临床各科室消毒隔离
1﹑严格执行消毒隔离工作,严格遵守无菌操作技术。
2﹑治疗处置病人坚持一人一针一管一带一用一消毒,病床采用湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布一消毒,病人出院后床单位按终末消毒处理。
3﹑治疗室无菌物品与一次性物品分开放置,无菌物品开启后记录开启时间,每日紫外线消毒空气,时间有累计,有记录。
四、消毒灭菌质量管理方面:
1.检验室、外科换药室、治疗室布局合理、设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
2.消毒灭菌效果(含氯试剂消毒液、无菌包)监测合格率100%。
3.一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
五、合理使用抗菌药物管理办法方面
1.医院有《临床药事管理制度》和《抗菌药物临床应用指南》。
2.制定有合理使用抗生素的相关制度和职责,有培训、指导督查记录,随机抽查病例5份,无抗生素不合理使用情况。
六、医疗废物管理方面
1.符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等规定,有组织管理、制度健全、职责明确、流程清晰。
2.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范,有交接登记。
3.有医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案。
七、手卫生管理方面
1.有医院的手卫生制度,并有具体落实措施。
2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况,5名医务人员熟悉手卫生知识。
3.洗手设施符合要求。
八、存在问题
1. 由于条件受限,未能完成医院感染卫生学监测工作,对消毒灭菌质量的生物监测,及各项环境卫生学指标监测工作有待进一步加强。
2. 供应室的建设由于房屋受限供应室未能做到“三区”“三分开”。
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