不明原因肺炎病例会诊报告制度

不明原因肺炎病例定义：

①发热（腋下-体温≥38℃）；

②具有肺炎影像学特征；

③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

1. 收治（转院）、报告。

县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。

县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。

2. 院内专家会诊。

县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。

3. 会诊后处理程序和报告管理工作

经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：

（1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”；

（2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；

（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；

（4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；

（5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；

（6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；

（7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。

（8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。

不明原因肺炎病例会诊报告制度 [篇2]

一、严格按照《 不明原因肺炎病例检测报告管理实施细则（试行）》的要求开展不明原因肺炎病例的检测工作。

二、凡发现接到报告后，发热肺炎查因病例后应及时报告医务科，医务科接到报告后立即组织院专家组进行会诊，仍不能明确诊断的，应作出不明原因肺炎病例的诊断，并按要求进行网络直报和报告县疾控中心与县卫生局。

三、当县级专家组会诊仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊，能做出明确诊断的，由保健科疫情报告人订正为诊断疾病。

四、当地市级专家无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，并于2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）；可以排除SARS和人禽流感的'，应订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。

五、诊断预警病例后，最后由省级专家组会诊，以排除SARS

唐寨镇卫生院

不明原因肺炎病例会诊报告制度 [篇3]

禽流感（以下简称“人禽流感”）均是以肺炎为主要临床表现（轻型病例和隐性感染者除外）的急性呼吸道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，特制定本方案。

一、目的

1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；

2、及时发现SARS、人禽流感病例；

3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

二、病例定义

1、不明原因肺炎病例

同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：

（1）发热（腋下-体温≥38℃）；

（2）具有肺炎的影像学特征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；

（4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2015版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，详见附

件2），病情无明显改善或呈进行性加重。

2、聚集性不明原因肺炎病例

两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

（一） 病例的发现与报告

医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告传染病管理领导小组指定人员，由传染病领导小组在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。

（二） 病例的会诊与排查

应于24小时内组织院内专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”，并报市（地）级卫生行政部门备案，专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感的病例，应立即报告市（地）级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于24小时内组织专家组进行会诊。

（三）病例管理

医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。

发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。