2018南京门慢报销比例
门慢其实就是门诊指定慢性病,在原有7个病种的基础上,将新增10个病种纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,下面是小编为大家整理的未来一年南京职工医保门慢报销比例,希望大家喜欢!
2018南京职工医保门慢报销比例
南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇。
报销比例: 在职职工 退休(职) 70岁以上退休人员 建国前参加革命老工人
起付标准 1000元 800元 600元 无
社区医院报销比例 70% 85% 95% 100%
非社区医院报销比例 60% 75% 85% 95%
Ⅰ类疾病33种补助限额 2000元 3000元 3500元 4000元
Ⅱ类疾病4种补助限额 4000元 5000元 5500元 6000元
Ⅲ类疾病5种补助限额 10000 元 10000元 10000元 10000元
同时患有两种以上慢性病,在原最高补助限额基础上增加2000元。
住院报销比例: 在职报销比例 退休(退职)报销比例 三级医院起付标准900 90% 93%
二级医院起付标准500 95% 97%
一级医院起付标准300 97% 98%
建国前参加革命工作老工人个人分担比例为在职职工的10%。
南京门慢报销情况
参保人员在定点医院就医时检查出了慢性病,可当即进行“门慢”认定登记,无需再前往社保中心办理!昨天记者从南京市社保中心了解到,今起全市可直接进行“门慢”认定的医院进一步增多,从此前的41家扩大至现在的59家医院,其中新增的'都是三级医院,而且三级医院可以进行所有“门慢”病种认定。
据介绍,南京从2001年启动门诊慢性病(以下简称“门慢”)准入,但此前职工医保参保人员办理“门慢”时,需要先到有资质的医院就诊,填写“门慢”申请表,并经过医院医保办审核,然后到南京市社保中心进行“门慢”登记,才能在定点医院刷卡结算享受医保“门慢”待遇,比较麻烦。
从去年6月起,南京市社保中心简化手续,规定对于高血压Ⅱ期、Ⅲ期和糖尿病1型、2型两类门诊慢性病种的认定和登记,无需再到市社保中心,可直接在有资质的41家二级综合定点医疗机构办理登记手续。
昨天,记者从南京市社保中心了解到,“门慢”办理又更进一步,不仅将办理“门慢”登记手续的医疗机构从41家增加至59家,且明确其中的20家三级医院可对目前认定的三大类42个慢性病种全部实施认定登记,参保人员可就近选择办理登记手续的医院。不过需要提醒的是,目前另外39家二级医院仍然只能办理高血压Ⅱ期、Ⅲ期,糖尿病1型、2型门诊病种认定和登记。
据悉,下一步,市社保中心计划结合运行情况,逐步把实施范围扩大到其余具备认定资质的定点医疗机构以及门诊其他病种。医疗保险市级统筹之后,在对各区经办信息系统调整完善的基础上,逐步在全市范围内推行。
另外,全市具有“门慢”服务资质的200多家三级以下医疗机构都可以办理定点医院变更手续,变更“门慢”定点医院,不需要专门到市社保中心办理。
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