执业医师考试考点之过敏性紫癜

引导语：过敏性紫癜是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。以下是小编整理的执业医师考试考点之过敏性紫癜，欢迎参考!

　　1.有关因素

(1)感染：常见于细菌、病毒和肠道寄生虫感染。细菌感染中以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。

(2)食物：鱼、虾、蟹、蛋、乳等。

(3)药物：抗生素、磺胺药，解热止痛药等。

(4)其他：寒冷、花粉、虫咬、疫苗接种等。

　　2.主要临床表现

发病前1～3周常有呼吸道感染史。易反复发作。根据病变累及部位及临床表现，可分为单纯型(紫癜型)、关节型、腹型、肾型、混合型。

(1)单纯型(紫癜型)。最常见，主要表现为皮肤紫癜。皮疹特点为，初呈深红色，压之不退色，双下肢及臀部多见，分布对称，分批出现，大小不等，可融合成片，形成淤斑，有时可高出皮肤表现，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。

(2)腹型。除皮肤紫癜外，还有消化道症状，如腹痛、恶心、腹泻、呕吐、黑便等，其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，有时误诊为急腹症。上述症状多与皮肤紫癜同时出现，偶尔可先于皮肤紫癜出现。

(3)关节型。除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛及功能障碍等。多发生于大关节，呈游走性，反复发作，愈后不留畸形。

(4)肾型。预后较差。除皮肤紫癜外，可有血尿、蛋白尿、管型尿等，肾损害多发生于皮肤紫癜出现后1周，多在3～4周内恢复，少数病例可演变为慢性肾炎或肾病综合征。

(5)混合型。

　　3.实验室检查

白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸粒细胞可增多，失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

　　4.诊断

主要诊断依据如下：

(1)发病前1～3周有低热、咽痛、乏力或呼吸道感染史;(2)典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿;(3)血小板计数、功能及凝血检查正常;(4)排除其他原因所致的`血管炎及紫癜。

　　5.治疗原则

(1)去除致病因素。

(2)一般治疗。可给以抗组胺类药物，如异丙嗪、扑尔敏等;为降低毛细血管通透性，可用维生素C、路丁等;腹痛等可用解痉剂。

(3)肾上腺皮质激素。可改善毛细血管通透性，减轻血管炎和组织水肿，改善腹痛及关节症状，但不能改善病程，也不能预防肾炎并发症的发生。

(4)免疫抑制剂。对上述治疗无效或有严重肾病者可用硫唑嘌呤、环磷酰胺等，或与肾上腺皮质激素合用。累及肾者，预后较差。