责任安全协议书

现如今，人们运用到协议的场合不断增多，签订了协议就有了法律依靠。大家知道协议的格式吗？以下是小编整理的责任安全协议书，欢迎大家分享。

责任安全协议书1

甲方：__________（以下简称甲方）

身份证：_____________________

委托代理人：__________

身份证：_____________________

乙方：__________（以下简称乙方）

身份证：_____________________

委托代理人：__________

身份证：_____________________

经甲乙双方协商本着互惠互利公平、公正及人道主义的原则，甲方聘用乙方，乙方在甲方生产及施工区域内进行工作，为保证人身及财产安全，安全施工，特签订如下安全协议：

1、经协商甲乙双方本着互惠互利的`原则，有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。

2、甲方为乙方提供住宿及餐饮场所，保证餐饮安全，并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。

3、乙方进驻工地后，需服从甲方现场的安排、调度，并且每周进行一次安全会，做到防患于未然。所有管理人员进如施工现场时必须佩戴安全帽，安全帽有甲方提供，做到安全第一。甲方如发现乙方不佩戴安全帽，第一次罚款100元，第二次罚款300元，第三次罚款500元并清理出施工现场。

4、乙方在施工现场，注意周围的施工机械及危险物体、注意落石，如有危险或不安全因素，请迅速离开并到安全地方。如遇雨季，并组织施工人员注意防汛，注意自身安全，如有安全隐患时，一定要以人为本。安全自保、责任自负；若出现安全意外，甲方不承担一切责任。

5、乙方的安全均由乙方负责，如因有乙方在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的意外均由乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。

6、乙方在施工现场或宿舍不得随意酗酒、打架斗殴、赌博，严格遵守甲方制订的作息时间及公司规章制度，如发生意外或违法违规事件，均有乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。

7、甲方不容许乙方带病工作，如有身体不适，请尽快就医，注意防暑，如有高血压心脏病等疾病者甲方有权劝其注意身体，严重者并劝其离开工作岗位。反之在工作期间发生任何意外，都有乙方负责，甲方不负任何责任。

8、乙方在工作或在施工现场休息期间，严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场，如有发生，所造成的一切财产损失及人身意外，一切均由乙方负责。

9、施工现场不准赤身上岗，必须穿戴整齐，以做到文明施工，如有发现罚款100元。

10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗，以免影响别人休息，尽量保持个人卫生、环境卫生及宿舍干净整洁，讲究卫生，保持身体健康。

11、此协议一式二份，经双方签订之日起生效，具有法律效力，如有争议提请当地人民法院诉讼。

甲方：__________（签字）

乙方：__________（签字）

委托代理人：__________（签字）

委托代理人：__________（签字）

____年____月____日

____年____月____日

责任安全协议书2

甲方：_______

乙方：_______

经甲乙双方协商同意签定如下协议：

一、乙方必须认真执行国家和北京市有关交通法律、法规及联合智业《公司车辆及司机管理规定》、《公休日及节假日司机值班管理细则》；

二、乙方必须自觉遵守《道路交通法》，开车不抢行，不超速行驶，不酒后驾驶，不疲劳驾驶，保证安全行驶；

三、乙方要对自己驾驶车辆的各种证件的有效性经常检查，出车时一定确保证件齐全有效；

四、乙方因违章造成的一切罚款扣分等交通处罚，均由乙方本人负责；

五、因乙方责任发生交通事故，按有关规定处理；由交通事故而产生的'一切经济责任（包括有关部门对单位的经济处罚）由乙方本人负担；

六、乙方要自觉接受单位和有关部门的交通安全教育，因故不能参加培训要及时补课；

七、甲方每年与乙方签订《交通安全责任书》，提高乙方安全守法意识；

八、本协议书一式两份，甲、乙方各一份，本协议自签订之日起生效，有效期一年，期满按劳动合同期限可续签。

甲方（签字盖章）_______乙方（签字盖章）_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

责任安全协议书3

了提高队员外出旅游的安全意识，强化队员的纪律观念和法律意识，明确队员人身伤害事故发生时协会与队员双方的责任，保护队员和协会的合法权益，保证出游的顺利安全进行。队员与协会双方自愿签订如下协议：

组织单位：__________

参与者：____________________(及其陪同人员)

一、在上述单位的组织下，参与者自愿参与自20_____年_____月_____日起至20_____年_____月_____日止的.泰山游玩活动。

二、此次活动为陶冶情操、愉悦身心的健身性活动，并存在潜在的危险性，参与者应知晓此情况。

三、参与者承担此次活动中行车、住宿、就餐及门票费用,交与协会统一组织安排。

四、组织者承担集体活动时的人身财产安全的责任。

五、如在集体活动中，参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理，出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权、疾病等不可预测因素，协会不承担任何责任，由参与者自己承担，损失及赔偿结果由参与者自行承担。

六、如在此次活动中，参与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权，损失及赔偿结果由参与者自行承担。

七、到达目的地后，组织单位如发现参与者无论任何原因不能按要求完成此次活动，均在活动结束前有权要求参与者退出活动。

八、参与者如有特殊原因欲退出此次活动，务必通知组织单位，经组织单位确认后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律责任自负。

九、参与者应听从组织单位的安排，按照约定的时间行车、就餐、参与活动。

十、本协议一式二份，双方两负责人各一份，该协议自参与者和协会负责人签字之日起生效直至本次活动结束。

参与者已知晓该协议内容，并同意遵守上述条款，签字确认：

　　负责人：____________

　　_____年_____月_____日

责任安全协议书4

甲方： 咸阳佳宁广告有限公司

乙方：

经双方充分、友好协商，本着平等互利、公平公正的原则，明确双方责、权、利，确保服务项目能优质按时完成，特签订如下合同：

一、 甲方指定乙方为广告施工，施工期： 年 月 日至 年月日止，特殊情况(如遇不可抗力因影响，如暴风雨、雷电等)，施工期顺延。

二、施工地点：

三、双方权利和义务：

1、 甲方有责任

在进场高空施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

2、 乙方安全责任

1)乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。

2)开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。

3)需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施，必须经得甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。

4)教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

5） 对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所的全部人员的安全负责。

6） 乙方的'任何人员均不得在施工区打架斗殴、酗酒赌博，严禁酒后上班。

7） 乙方负责此项目生产的全部安全责任，如果在生产中发生生产安全事故，由乙方承担全部的事故责任和经济责任。

四、甲乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。

五、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，均具法律效力，本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。

甲方（代表签字）：乙方（代表签字）：

甲方(合同章)： 乙方(合同章)：

甲方电话及地址：029-xxxxxx 乙方电话及地址：

三原县东一路中段

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 甲方验收合格签字： 日期： 年 月 日

责任安全协议书5

为贯彻落实上级关于校园安全卫生工作的各项政策法规，加强幼儿园厨房安全卫生工作管理，有效预防食物中毒事故或其它食物性疾病的传播与发生，保障幼儿身心健康，维护幼儿园正常的学习和生活秩序。现由________（甲方）与厨房食油供应商________（乙方）签订以下安全协议：

1、乙方为甲方提供的.花生油必须符合国家食用标准，花生油要保证新鲜、纯清。否则：甲方有权终止合同协议。

2、乙方必须依照甲方的需要提供花生油数量，送货时间也必须按甲方要求，并要在甲方代表验正数量送货上门。

3、乙方不得提供变质，过期或不干净，不符合食用卫生要求的花生油给甲方。

4、如果甲方因食用乙方提供的花生油发生幼儿中毒事故，乙方负一切事故责任。

5、乙方为甲方提供的花生油价钱面议，不可高于市面价。每次，甲方要支付乙方花生油款项。

6、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，并从签订之日起生效。有效期为供应期。

甲方：________

乙方：________

日期：________年________月________日

日期：________年________月________日

责任安全协议书6

总承包单位：(简称甲方)

分包单位：(简称乙方)

为了执行建设部JGJ59-20__《建筑施工安全检查标准》关于安全管理中对分包单位在签订分包合同的同时要签订安全生产责任合同的要求。甲、乙双方于______年______月______日所签订的工程施工分包合同，现给予补充如下条款：

1、乙方单位必须具有施工所相应的企业资质证、营业执照、安全资格证，方可承包。

2、特种操作人员必须具有特殊工种上岗证，并将复印件存档甲方单位。

3、安全生产总职责，由总承包单位负责，但乙方单位应向甲方负责，服从甲方对施工现场的安全管理，乙方必须在其分包的范围内建立施工现场安全生产管理制度，并组织实施。

4、项目部对该分项工程施工的安全生产控制目标：

①坚决杜绝一切重大工伤事故，及重大火灾、爆炸事故;

②轻伤频率控制在月3‰以下。

③必须做好自己作业范围内的'安全生产文明施工工作，安全达标合格率为100%并积极创建安全标准化样板施工现场。

5、甲方责任：

①坚持贯彻"安全第一，预防为主、综合治理"的方针，把安全工作放在一切的首位来抓，认真贯彻国家和地方颁布的各项安全法规、标准、条例、决定等，并帮助督促付诸实施。

②定期、不定期的组织全体人员进行安全教育和安全学习，针对现场安全管理、设施等方面存在的问题及时落实、整改，实现"三定"整改措施，发现重大隐患立即停工整改，并给予经济处罚等。

③组织每半个月安全生产大检查，公布检查结果，落实整改。

④保证各项安全措施费用的落实，确保施工安全可靠性。 ⑤健全组织、完善制度，落实安全生产责任制，做到横到边、竖到底，并按需要配备专兼职安全员，做到专管成线，群管成网。

⑥经常性对职工进行安全意识教育、行为教育、纪律教育、严格执行安全法规和安全纪律、按章办事，按章指挥，不断提高管理水平。

⑦关心职工，不断改善作业环境和生活环境，减轻劳动强度，降低噪声，减少尘毒危害。

⑧认真贯彻安全生产的"五同时"，组织好各项安全活动的开展。

⑨负责轻伤以上事故的调查处理工作，按照"四不放过"的原则，严肃处理，并落实防范措施，教育职工吸取教训，杜绝类似事故再次发生。

⑩项目部安全生产组对本合同进行检查实施。

6、乙方责任：

①坚持贯彻"安全第一、预防为主、综合治理"的方针，把安全工作放在一切工作的首位来抓，认真贯彻国家和地方的各项安全法规、标准条例、决定等，认真贯彻安全生产"五同时"，按项目经理部统一布置，组织好各项安全活动。

②经常性对职工进行安全意识教育、行为教育、纪律教育、严格执行安全法规和安全纪律、按章办事，按章指挥，按章操作，不断提高职工的自我防范意识和自我保护能力。

③开展好每天的针对性班前会和安全技术交底，并认真做好详细记录，每周一次执行规章制度分析会，每月一次学习安全操作规程、总结工作的安全日活动。

④施工必须做到先防护后施工，如有隐患做到先排除后施工，不违章指挥，做到一遵、两反、三严、四防、五把关、十不准等有关规定。做到跟班作业，发现隐患及时消除，确保施工的安全。

⑤必须设立专职安全员，具体负责安全生产工作。

7、甲方将对乙方进行安全生产责任制的考核工作，并进行不定期的经常性检查。若在本分项施工全过程，达到轻伤频率月3‰以下，则给予通报表扬，同时给予20__～5000元的经济奖励。若违反操作规程，属强制性标准要求的，则处以总造价的2%以上至4%以下的相应罚款。

若发生事故造成人身损害的行为，则给予一定经济处罚直至追究刑事责任。

本协议书与分包施工合同具有同等效力，工程施工验收完工后，本协议与分包施工合同同时存档，以备查验。

总承包单位：代表：

分包单位：代表：

______年______月______日

责任安全协议书7

甲方：

乙方： 身份证号：

1、甲乙双方以国家有关法律法规为依据，承诺双方在执行劳动合同期间，就安全责任相关事宜达成以下协议：

2、甲方在乙方上岗前，有义务对乙方进行有关制度教育，特别是安全生产教育；同时，给乙方购买意外保险。乙方如在工作期间发生意外伤亡事故，由保险公司按保险理赔合同有关规定处理。

3、乙方在确定自己的工作无安全隐患的前提下，开始投入工作。一但发现甲方有安全隐患，可拒绝工作。

4、乙方在工作期间发生的安全事故，因工伤产生医疗费用，未住院的全部费用由意外保险和甲方承担；需要住院治疗的，其费用先经医保报销后，其余部分由甲方承担；没有医保的，甲方按出院正式发票费用金额的`20%给予补贴；

5、乙方在工作时间以外（包括请假、休假、换休假、病假、旷工）所发生的一切安全事故，由乙方负责，甲方不承担任何责任。

6、乙方在工作期间因个人违章操作程序等造成的安全事故，其产生的治疗其费用，公司可根据情节轻重另行研究；违反公司制度，戏闹、斗殴等所造成的事故，其产生的治疗费用由乙方或责任方自行承担责任。

7、乙方在工作期间私自外出或擅离岗位、办理私事、串岗、违章操作它人机具和机械、车辆、私自接触电源、安装电器，因此发生的一切意外事故，责任费用均由乙方自行承担。

8、乙方在工作期间因突发病死亡或因公伤事故死亡的，按国家正常公伤死亡事故有关政策规定处理。

9、乙方不得指定他人代岗、替班，如有类似情况，代岗人所发生的意外事故，由乙方全权负责，甲方不承担任何责任。

10、乙方如被依法追究刑事责任的，甲乙双方合同劳动关系自行解除，因此产生一切责任和费用由乙方自行承担。

11、本协议未尽事宜双方另行商议解决，协商不成，可申请人民法院调解或仲裁。

12、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，签字生效；用工合同终止，本协议自行失效。

甲方签字（盖章）： 乙方签字（盖手印）：

年 月 日

责任安全协议书8

为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长(监护人)、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。

一、学校应承担的义务与责任：

(一)学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。

(二)学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。

(三)学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。

二、家长应承担的义务和责任：

(一)家长(监护人)必须加强对自己子女(被监护人)进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母(监护人)应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。

(二)父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。

(三)家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长(监护人)必须严格要求子女做到：

1、不准未满12岁儿童骑自行车及驾驶机动车辆;走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。

2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。

3、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。

4、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。

5、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。

6、不准随便接触电源和带电电器;不得在教室、办公室私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。

7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

8、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。

9、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

10、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

11、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。

12、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁小学生在进入“三厅、两室、一吧”活动。

13、认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好习惯。

14、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学习、生活，不早恋等。

15、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。

16、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、、红外线手电筒等器具进入校园。

17、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。

18、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校;发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。

19、加强对孩子的心理健康教育，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。

20、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害;

21、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学习和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的'活动。”

22、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名;

23、督促学生要准时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后也不要在校园里逗留玩耍。

24、《中小学幼儿园安全管理办法》第二十三条规定，新生入学应当提交体检证明并验预防接种证。

25、根据《中小学幼儿园安全管理办法》第三十一条规定要求，我校幼儿园、小学一至三年级学生家长应每天按时接送，否则将自行承担相应责任。为确保学生安全，接送学生家长及车辆不允许进入校园，必须在校大门口两侧等候。接孩子时教育孩子有礼貌地和老师告别，使班主任心中有数。请家长嘱咐孩子不得提前到校，否则责任自负。

26、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处罚;造成事故及犯罪的，移送司法部门依法追究法律责任。

因以上原因出现的学生伤害事故应由其监护人(家长)承担责任。

(四)安全事故责任，除以上条款外，出现《学生伤害事故处理办法》所列相关事故者，按《学生伤害事故处理办法》规定执行。

三、学生应承担的义务和责任：

(一)学生在校应遵守学校的纪律和各项规章制度，因违犯校纪校规发生的安全事故由本人承担。

(二)学生在校应虚心接受老师及管理人员的批评教育，对个别教师的教育有不同的意见，可以按正规渠道向学校领导反映，不得故意闹事，扩大矛盾，更不得蓄意报复老师。

(三)在实验操作中要按规定正确操作，不得违规操作;在体育活动或集体活动中，要服从指挥，统一行动，不得单独行动或从自己兴趣出发自行其是，另搞一套。如果由此发生的安全事故由本人负责。

四、依照有关法律法规的规定，因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：

(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;

(二)来自学校外部的突发性、偶发造成的;

(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;

(四)学生自杀、自伤的;

(五)在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;

(六)其他意外因素造成的;

五、依照有关法律法规的规定，下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任按有关法律法规或者其他规定认定：

(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

(三)在放学后，节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

(四)其他在学校管理职责范围外发生的;

六、依照有关法律法规的规定，未成年学生对学生伤害事故负有责任的，由其监护人依法承担相应的赔偿责任。

七、若出现学生意外伤害事故，任何一方都必须按法律法规的有关要求，按规按序妥善处理，不得无理取闹，《学生伤害事故处理办法》第三十六条规定：“受伤害学生的监护人、亲属或者其他有关人员，在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或者侵犯学校、学校教师或者其他工作人员的合法权益的，学校应当报告公安机关依法处理;造成损失的，可以依法要求赔偿。”

八、本协议书自学生家长签订之日生效，至学生离开本校(含毕业或签订新的安全责任书)时失效。

责任安全协议书9

为了加强幼儿园与家庭合作，达到幼儿园教育与家庭教育同步，促进幼儿健康成长，根据机关幼儿园的实际情况，我们特与幼儿家长签订如下协议：

一、关于幼儿就餐问题：

1、幼儿园早餐时间是8：00，请您早上8：00前(最好能提前十分钟)一定将孩子送到幼儿园，以及时就餐，（幼儿园）安全责任协议书。

2、8：00前各班均有老师在班里接待家长，以便您能及时和老师交待孩子因健康原因等特殊情况需要老师协助的事宜。

3、超过8：00老师可能将牛奶、豆浆或稀饭匀给其他幼儿，既使有稀饭等也已经凉了，孩子吃后会不舒服。

4、为了孩子的健康，家长不得进入幼儿园餐厅。

二、关于幼儿衣物：

1、幼儿因天气不好所带雨衣、雨伞等雨具，家长在送孩子时要带回，以免放在幼儿园家长拿错、自动雨伞意外伤及幼儿等事故发生，协议书《（幼儿园）安全责任协议书》。

2、幼儿平时所有衣物和玩具，如帽子、外套、小围巾等，因幼儿多，容易丢失、拿错，请家长写上孩子的姓名(只做标记，别人难以区分，最后剩余的小件衣帽，马夹经常无人认领)。幼儿入园时不要带贵重玩具和易造成伤害的玩具，以免丢失或造成伤害。

3、幼儿园提供的.幼儿午休用品，免费使用，家长带回洗晒时丢失者，按价赔偿，全套50元。

三、关于接幼儿离园：

1、幼儿离园关系到幼儿的安全，家长要固定一个或几个家庭主要成员接幼儿离园，有特殊情况要别人代接的，要提前和幼儿园老师联系。另有特殊情况，要早和班内教师打招呼。

2、如无特殊情况，不准随意接孩子离园，有特殊情况必须中途接、早接的，传达室一定要盘查清楚，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。

3、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动和值班老师“再见”。

四、关于幼儿安全事故问题：

1、家长要按规定送幼儿入园，必须将孩子送到园门里，孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交待清楚，不得隐瞒，以免造成危险。

2、为安全起见，家长不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。

3、国家已于20xx年9月1日开始实施《学生伤害事故处理办法》，幼儿在正常活动中出现较大意外事故的，按《学生伤害事故处理办法》处理。

4、为减少争端和损失，幼儿园每年在9月份开始组织幼儿集体加入学生意外保险，每年12元，家长如有特殊情况不愿入保，请提前与幼儿园联系，否则视为同意。

5、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找孩子解决。如因此造成恶果的，责任自负。

五、为了幼儿园的安全，早上7：50—8：20、中午10：40—11：20幼儿进餐时间、中午幼儿午休时间家长不得要求进入幼儿园。

幼儿园安全，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长能积极配合我们的工作。

如无意见，请主要家长签名后交给孩子所在班老师。

幼儿园（盖章）：__________幼儿监护人签字：__________

_____年_____月_____日

责任安全协议书10

工程名称：

甲方：

乙方：

为了加强安全生产的有效管理，明确双方的安全责任，确保安全生产的正常有序进行，遵照《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、法规的有关规定，经双方协商，同意签订如下协议：

一、乙方承包的工程必须持有营业执照、资质证书，属经济独立核算单位，自负盈亏。

二、进入施工现场后必须严格遵守甲方的各项规章制度，由安全设备部负责监督检查。

三、甲方负责对乙方的施工现场进行安全监督和检查，并向乙方提供必要的安全管理制度和资料，协助乙方搞好安全生产工作。

四、甲方负责对乙方进场人员进行安全教育，分部、分项工程等重点部位或工序的.安全技术交底由乙方负责进行。

五、乙方进场前必须提供作业人员的体检证明（县级以上医院），电焊工、长时间接触粉尘作业及其它易导致职业病的岗位操作人员，须提供专项检查证明；从事登高作业人员须提供恐高症、高血压、心脏病、贫血、癫痫等症状的体检证明；班前、班中严禁饮酒。

六、乙方进入现场后必须严格遵守甲方有关环境保护方面的规章制度，按要求做好抑尘、降噪措施，产生的废物、废料及生活垃圾严格按照指定地点分类存放。

七、乙方必须服从甲方监管部门的日常检查工作，认真执行“安全第一、预防为主”的方针，对乙方的“三违”现象，甲方有权根据情节轻重进行批评或处罚，罚款不能当场兑现的，可从工程款中扣除，上缴公司财务部门。

八、包工、包料工程：乙方自备防护设施及工具，如确有困难，甲方以租赁方式提供给乙方，但发生事故由乙方负全部责任。

九、高空作业必须佩戴安全带及其他必要的劳保用品，施工用电及其它特种作业时，必须持证上岗，经安全设备科检查验收，合格后方可上岗工作；乙方在用电时，应有配电箱，并安装符合要求的漏电保护器；易燃、易爆品要有专人看管，禁火区内严禁烟火。

十、外墙粉刷、窗户安装等作业时，应选择标准的吊蓝、吊具，并保证单人单绳（安全绳）必须佩戴安全带及其它必要的劳保用品，严禁用沙袋或其它不安全物品压挑杆。

十一、甲方安全管理机构有权对乙方的违章现象进行处罚，如不听劝告有权停止乙方的承包，并及时办理停工手续；在施工全过程中，乙方发生任何大、小工伤事故全部由乙方自行承担，甲方概不负责，并根据公司有关规定给予相应罚款。

十二、其它未尽事宜，参照国家有关规定处理，本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。

十三、此协议自双方签字之日起生效，

甲乙双方必须严格执行，工程竣工后自行作废。

甲方：安全设备部

甲方负责人：

乙方：

乙方负责人：

年月日

责任安全协议书11

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校实际，特签订本安全责任协议书。

1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。

4、学生到校后，上下楼梯靠右走、不拥挤，不在校园内追逐打闹，不大声喧哗，不乱涂乱画，不开无聊的可造成伤害的玩笑，不讲不文明语言。因追逐打闹发生的安全事故责任自负。

5、符合下列条件即可确定学校无过错：

(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生；(3)损害事件不属学校教育教学活动直接所致；(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自校外突发性、偶发性侵害造成的损害。

6、学生放学后应立即离校回家，非学校或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。住校生原则上只能在规定时间才可出校和进校，若自行外出或擅自离校以及过早到校造成的事故者，责任自负。学生上学、放学、离校、返校途中发生的伤害事故，以及课间、中午休息和虽在校内但是由学生之间造成伤害事故，学校不承担赔偿责任。禁止学生在校内“疯打闹”，如果不听从教育发生事故者，责任自负。节假日学生自行滞留学校或自行到校发生的事故，学校不承担赔偿责任。

7、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，因此造成后果的`由教职工本人负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分和经济处罚。但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

8、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担相应责任；因学生不听指挥，违反有关规定，自己造成意外伤害的，由学生承担责任；他人造成伤害的应由他人承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校知道后应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

9、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。不骑摩托车或乘坐不安全的车辆，不坐超员车辆，避免发生交通事故。

10、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

11、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，不准夜间搞户外体育活动，如玩单双杠、吊环等；否则，因此发生的损害事件，由学生自己负责；

12、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿和购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按有关要求和学校签订的责任书履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

13、学校应加强校舍等设备设施的检查管理，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，并且对学生进行安全教育；若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，又不属学生故意造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任；学生故意造成的伤害，由本人或监护人负责；他人故意造成的，由他人负责。

14、严禁学生私自到河沟涉水，学生违反规定造成意外事故，学校不负责任。

15、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校应积极采取措施，防止事故扩大，事后应积极配合家长向保险公司申请索赔(限入保的)。

16、安全事故发生后，学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼。

本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

该协议书一式二份，班主任存一份，学生及学生家长留一份。

甲方（盖章）：班主任（签字）：

乙方（学生）：学生监护人（签字）xx年9月5日

责任安全协议书12

甲方：

乙方：

为了保证污水深度处理厂项目施工现场、办公区域、生活区域安全用电，避免用电安全事故的发生，甲方特制定如下安全用电条例，以供乙方用电时遵守执行。

施工现场安全用电条例

1严格执行电气作业人员持证上岗制度

严格执行"三级配电二级保护"的用电安全规范。施工现场必须采用tn-s接零系统"即三相五线制"一定要落实到位。严格执行(一机、一闸、一漏、一箱)"四个一"规定。不符合用电安全规范、规定时，乙方不得擅自用电。

发现电线断落在地上，不能直接用手去拣。派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其米范围以外。通知电工或供电部门处理。

对规定使用接地的用电机具的金属外壳要做好接地保护，不要忘记给三眼插座、插座盒安装接地线;不要随意将三眼插头改为两眼插头。

不要乱拉乱接电线，不私自或让无资质的人员铺设电线和接装用电设备，安装、电动工具。

在更换熔断丝、拆修用电设备、用电机具、电动工具或移动用电机具设备时必须切断电源，不要冒险带电操作。

雷雨天在施工作业区人行走，不要用手触电杆及电杆拉线，以防触电。

发现用电设备、用电机具、电动工具冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。

漏电保护开关应安装在无腐蚀性气体、无爆炸危险品的场所，要定期对漏电保护开关进行灵敏性检验。

生活区安全用电条例

1超负荷用电，如用电负荷超过规定容量，应到用电管理部门申请增容;空调、烤箱等大容量用电设备应使用专用线路。

2要选用合格的电器，不要贪便宜购买使用假冒伪劣电器、电线、线槽(管)、开关、插头、插座等。

不准靠近或接触任何有电家电的带电部分，特别是黑白、彩色电视机的高压行输出部分，以免被电击伤。

要选用与电线负荷相适应的熔断丝，不要任意加粗熔断丝，严禁用铜丝、铁丝、铝丝代替熔断丝。

不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。

要将电视机室外天线安装得牢固可靠，不要高出附近的避雷针或靠近高压线。

晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。电加热设备上不能烘烤衣物

电源开关外壳和电线绝缘有破损不完整或带电部分外露时，应立即找电工修好，否则不准使用。

临时安全用电条例

1临时用电的施工组织设计

1临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50kw及50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。

临时用电设备在5台以下和设备总容量在50kw以下者，应制定安全用电技术措施和电气防火措施。

临时用电施工组织设计的内容和步骤应包括：

临时用电工程图纸必须单独绘制，并作为临时用电施工的依据。

临时用电施工组织设计必须由电气工程技术人员编制，技术负责人审核，经主管部门批准后实施。

变更临时用电施工组织设计时必须履行第条规定手续，并补充有关图纸资料。

2专业人员

1安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成。电工等级应同工程的难易程度和技术复杂性相适应。

2各类用电人员应做到：

1掌握安全用电基本知识和所用设备的性能;

2使用设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动防护用品，使用电工专用工具，并检查电气装置和保护设施是否完好。严禁设备带"病"运转;

停用的设备必须拉闸断电，锁好开关箱，封挂标志牌。

负责保护所用设备的负荷线、保护零线和开关箱。发现问题，及时报告解决;

搬迁或移动用电设备，必须经电工切断电源并作妥善处理后进行。

临时用电工程的定期检查时间：施工现场每月一次;检查时，应复查接地电阻值。

检查工作应按分部、分项工程进行，对不安全因素，必须及时处理，并应履行复查验收手续。

3焊接机械

1焊接机械应放置在防雨和通风良好的地方。焊接现场不准堆放易燃易爆物品。交流弧焊机变压器的一次侧电源线长度应不大于5m，进线处必须设置防护罩。

2使用焊接机械必须按规定穿戴防护用品，对发电机式直流弧焊机的换向器，应经常检查和维护。

3焊接机械的二次线宜采用yhs型橡皮护套铜芯多股软电缆。电缆的长度应不大于30m。

手持式电动工具

1一般场所使用手持式电动工具时，应装设额定动作电流不大于15ma，额定漏电动作时间小于0s的漏电保护器。

2露天、潮湿场所或在金属构架上操作时，使用手持式电动工具，必须装设防溅的漏电保护器。

3手持电动工具的负荷线必须采用耐气候型的橡皮护套铜芯软电缆，并不得有接头。

4手持式电动工具的外壳、手柄、负荷线、插头、开关等必须完好无损，使用前必须作空载检查，运转正常方可使用。

3临时照明器的选择应按下列环境条件确定：

1正常湿度时，选用开启式照明器;

2在潮湿或特别潮湿的场所，选用密闭型防水防尘照明器或配有防水灯头的开启式照明器;

3含有大量尘埃但无爆炸和火灾危险的`场所，采用防尘型照明器;

4对有爆炸和火灾危险的场所，必须按危险场所等级选择相应的照明器;

5在振动较大的场所，选用防振型照明器;

对有酸碱等强腐蚀的场所，采用耐酸碱型照明器。

一般场所宜选用额定电压为220v的照明器。对下列特殊场所应使用安全电压照明器：

1在潮湿和易触及带电体场所的照明电源电压不得大于24v。

2在特别潮湿的场所、导电良好的地面、锅炉或金属容器内工作的照明电源电压不得大于12v。

使用行灯应符合下列要求：

1电源电压不超过36v;

2灯体与手柄应坚固、绝缘良好并耐热耐潮湿;

3灯头与灯体结合牢固，灯头无开关;

4灯泡外部有金属保护网;

5金属网、反光罩、悬吊挂钩固定在灯具的绝缘部位上。

应急处置触电事故

电流对人体的损伤主要是电热所致的灼伤和强烈的肌肉痉挛，这会影响到呼吸中枢及心脏，引起呼吸抑制或心跳骤停，严重电击伤可致残，甚至直接危及生命。

1要使触电者迅速脱离电源，应立即拉下电源开关或拔掉电源插头，若无法及时找到或断开电源时，可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。

2将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，观察触电者有无呼吸，摸一摸颈动脉有无搏动。

3施行急救。若触电者呼吸及心跳均停止时，应在做人工呼吸的同时实施心肺复苏抢救，另要及时打电话呼叫救护车。

4尽快送往医院，途中应继续施救。

用电安全事故责任划定协议

1甲方职权范围

1甲方只负责施工现场西北侧总控制配电箱安全供电管理工作。

2乙方职权范围

1乙方负责施工现场东侧电线杆电能控制范围内的用电安全管理工作。

3安全事故责任

2由于乙方用电技术、安全管理不到位、用电安全自我防范意识薄弱而导致人员触电伤亡、电气设备损坏等安全事故。由乙方负责。

由于乙方违反本协议《施工现场安全用电条例、生活区安全用电条例、临时安全用电条例》而导致人员触电伤亡、电气设备损坏等安全事故。由乙方负责。

甲方单位负责人： 乙方单位负责人：

甲方安全管理员： 乙方安全管理员：

签订时间： 签订时间：

责任安全协议书13

甲方：____________________________

乙方：____________________________

为确保租赁房屋的安全要求，经_______________(出租房简称甲方)和________________________（承租方简称乙方）双方按有关上海市安全法规商定本安全生产协议，由双方共同遵照执行。

一、本协议为_____________________房租租赁合同的附件与房屋租赁合同具有同等的法律效力。

二、甲方代表为_____,安全负责人为_____，乙方代表为承租人（单位）________，安全负责人为________,都应对租赁房屋的安全生产负责。租赁房屋地址为：_____________________________,按房管局规定做___________________用。（填：居住房屋、厂房、经营等）

三、根据房屋租赁合同，甲方应向乙方提供符合房屋使用条件的房屋，乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全：

1、租赁房屋内严禁使用电炉、热得快、没有自动断电保护装置的电水壶、电水杯、伪劣接线板电器等，严禁私拉乱接电线，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。乙方的.家用电器在使用中一旦出现问题，发生事故，由乙方负完全责任。

2、租赁房屋不得擅自改变使用用途，一经发现视租赁合同终止，由乙方承担违约责任。

3、不准在公用部位堆放杂物、垃圾，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。

4、租赁房屋只能承租人自己使用，不能转租，转借转让他人。一经发现将立即视租赁合同终止，甲方不承担毁约责任。

5、房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。

6、乙方发现租赁房屋内的水、电设备发现问题要及时到物业公司报修，否则，发生事故要承担相应责任。

7、严禁私自改变房屋结构和设备，简单装修的需经甲方同意，未经同意私自装修的一经查出将追究法律责任。

8、凡经营性房屋和厂房的必须按照有关消防规定配备消防用品，一经发现违反规定的将追究法律责任。

四、本协议自签订之日起生效，一式三份，甲乙双方各持一份，报上级部门备案一份。

甲方：____乙方：______________

_____年______月______日

责任安全协议书14

为贯彻落实安全生产法律、法规，切实加强成品油经营企业的安全监管，防止和减少事故发生，保障人民群众的生命财产安全，促进企业健康稳定发展，县商务局决定与各加油站(点)签订安全生产目标管理责任书：

一、责任对象

按照“谁主管谁负责”的原则，各加油站法人代表是该企业的.第一责任人，对该加油站(点)的安全生产负总责。其他从事成品油销售的工作人员为直接责任人。

二、任务要求

1、坚持“安全第一，预防为主”方针，严格遵守国家有关安全生产有各项政策法规，正确处理安全与效益、安全与生产、安全与发展、安全与稳定的关系，加大安全生产设施、设备投入，建立健全安全生产管理制度，落实安全生产各项措施，切实履行安全生产工作职责。

2、建立健全各项安全生产制度，配备必要的消防安全设施和应急救援器材。

3、切实加强对安全生产法律、法规和安全生产标准、规范、规程等相关知识的宣传教育，积极督促员工认真履行安全生产职责，及时纠正安全生产工作中的失职和违章行为，杜绝事故隐患。

4、新进员工上岗前，必须进行安全培训并取得安全培训证，方能上岗，严禁违章和冒险作业。

5、落实消防措施，严格操作规程，严禁摩托车进站加油，每季开展一次自查，发现隐患及时整改排除，确保全年无安全事故。

三、责任追究

1、对存在隐患不整改或整改不到位的，安全责任不落实的，将依据法律法规给予相应的行政处罚直至追究法律责任;

2、严格遵守安全责任状的条款，对违反责任状条款者，年检“成品油经营批准证书”不予办理，发生事故，提请上级发证机关给予吊销相关证书。

　　保证人：xxx

　　日期：XX年XX月XX日

责任安全协议书15

为了确保学生在校期间的人生安全，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律，法规，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学或者转移给学校，学校与学生知识教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校住宿期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学校为住宿生提供学校食堂用餐餐具条件，并负责监督食堂学生用餐的卫生、质量，为防止学生在校外用餐而发生食物中毒或引起食源性疾患，学校规定所有在校生一律不准外出就餐，如家长子女违反或因某种愿意到校外就餐而发生食物中毒或引起食源性疾患事件的，一切后果均有家长承担，学校概不负责。

3、住校生住校时间为星期天下午到校，因生病或者有特殊事情需要出校门的'，必须填写请假条经班主任签字和行政审批后，交门卫室登记，方可出校。如学生私自翻越围墙或者私自混出校门，发生安全责任事故，学校不承担责任。周五放学后应立即来；离校回家，不得在校内留宿，非学校或者老师的原理学生在校内滞留，嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

4、⑴住校生在校内遵守校规校纪，服从学校的管理，按时作息，及时完成各项学校任务，上课不得迟到，早退和旷课，并积极参加学校、班级组织的各类集体活动，⑵住校生在校外期间，必须遵守国家法律，法规，遵守社会公德，不得从事有损学校形象的事情。家长、学校应加强住校生的安全教育，学校禁止住校生外宿，因学生自己偷偷在校外住宿而发生的一切人身，财产安全问题以及因此引发的一切责任完全由学生及监护人承担，学校不承担相关责任。

5、学校不允许住校生骑车上学，严防各种违章及事故发生。学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事者负责，禁止在校园内骑车，违反规定出现事故，学校不负责任。

6、有特异质或者特殊疾病原则上不接受住宿。家长有特殊要求的，经双方协商同意后，签订协议书方可。

7、学校严禁住校学生玩火，玩电，玩水，玩尖刃钝器，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。

8、严禁住宿生私自翻越围墙出校到山塘水库游泳，造成意外事故，学校不负责任。

9、家长应加强对住校生的安全教育，纪律教育，住校生在住校期间，严格遵守学校的住校生管理制度，服从学校管理，如在住校期间，多次违反续续住校纪律，学校将对其进行相关教育和处理，对不服从教育的，教育无效果的，住校有严重安全隐患的学生，学校有权拒绝其住校。

10、学校不准学生进网吧上网，学校定期对学生进行相关教育，如学生违反规定到网吧上网，造成安全事故，学校一概不负责任。

11、学校严禁学生与社会不良人员交往，并定期对学生进行教育，如学生违反规定，造成安全事故，学校一概不负责任。

12、学校重视对学校的安全教育，家长应加强自己孩子的思想教育，生理卫生等教育，并教育其慎重交友，学校要求女生严格按时作息，如私自外出或者与不良人员交往，出现安全事故，责任自负。

13、学校严禁学生结伙玩耍，星期五放学后，要求学生第一时间必须回家，如学生结伴玩耍，出现安全事故，学校不负责任。

14、周五，周日的家校往返，学生必须乘坐符合载客交通要求的车辆，严禁乘坐其他非客运车辆或超载车辆往返家校。

15、本协议一式两份，学校及家长各执一份，自签字之日生效，有效期为学生在该校学校住宿时间段内。

16、本协议如有遗漏之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

学生签字：XX中学（章）：

家长签字：电话：

年月日