员工意外伤害承诺书

为保障参合患者的正当权益，杜绝骗取新农合补偿资金现象地发生，明确违法行为的法律责任，根据相关政策规定，签订本承诺书，本承诺书作为意外伤害（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）办理新农合补偿时，确认无第三方责任人的书面承诺，按照新农合政策规定，对以下条款进行确认承诺：

一 、本人通过学习新农合政策，知晓新农合意外伤害有第三方责任人不予补偿的相关规定。

二、本人或委托人保证所提供的意外伤害证明资料（不属于交通事故、工伤、打架斗殴等情况）真实合法有效。

三、本人所发生的`意外伤害责任，如有虚假，愿意承担一切法律后果。

四、本承诺书由本人委托代理人 全权代理签订，所做出的承诺和本人的意愿完全一致。

五、代理人对委托人的无第三方责任人书面承诺书，愿承担连带责任。

患者（代理人）签名：

年 月 日

员工安全及意外伤害险承诺书

一、安全承诺：

我是 ，家住 ，身份证号码是 ，电话号码 ，发生意外第一联系人是 （电话： ）。为配合公司做好安全生产工作，切实维护自身的安全，我郑重承诺：

1. 积极参加公司组织的各项安全制度学习，遵守公司制订的厂规厂纪，工作中严格按照岗位操作流程、规范进行操作。

2. 做到在车间内不吸烟，不打架骂人。

3. 严格遵守考勤制度，上下班路线一般为 ，无特殊情况应提前 分钟上班，下班 分钟后到家(下班时间以打卡时间为准)。在此特定的时间范围、上下班路线之外所发生的一切变故均由自己负责，承担一切责任。

4. 保证做到：驾驶汽车、摩托车必须有相应等级的驾驶证；骑电动车、摩托车必须戴头盔；骑摩托车、电瓶车和自行车决不逆向行驶、曲线行驶；路口、转弯前让行其他车辆，不猛拐，不争道抢行。若违反本条款所列内容，一切后果由自己承担，与公司无关。

5. 本人提供给公司的所有资料均真实无误，若有任何差错愿承担由此引发的一切责任。

二、意外伤害险承诺：

为了强化安全管理，分散企业的事故风险，保障个人人身安全，本人同意：

1. 由公司办理人身意外伤害保险。

2. 团体人身意外伤害保险受益人是公司。若发生工伤事故或意外伤害，由公司统一向保险公司理赔，理赔款项用于抵消部分或全部工伤保险费用。

3. 保险费180元从其工资中一次性扣除，以后逐月返还（每月返还1/12）。若本人辞职或由于自身原因被开除则不再退还保费余额。

本人承诺：如果因本人违反安全操作规程，违反安全法律法规而导致的工伤事故，除上述保险理赔款项外，不向公司主张任何权利。

其他事项按公司有关规章制度执行。

本人签字：

意外伤害赔偿协议书

甲方：xx-x性别：x民族：x年龄：xx身份证号：xx-xx户口所在地：x市x县x镇x村x号户口性质：xx-x联系电话：xx-x

乙方：xx-x

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后x日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。甲方(签字)：xx-x乙方：xx-x

xx年x月x日xx年x月x日

意外伤害责任承诺书

**班学生**自愿放弃意外伤害险投保权利，保证自今日起一切意外伤害事故责任均由**学生本人及家长承担，学校不对该生的意外伤害事故承担法律责任。

承诺人：**（学生）

**（家长）

年 月 日