一胎承诺书
本人×××,×族,××××年××月××日出生,身份证号码××××、户籍地××××,现住址××××,工作单位××××。
我与×××(身份证号码××××)在××××年××月××日结婚,现申请办理第一胎生育登记。
我承诺:我们夫妇结婚后以及结婚前均未有生育或收养行为,不存在任何违反计划生育的情况。我们愿意接受各方面的监督,如果提供虚假材料或存在虚假陈述,取得的`登记材料即《广东省计划生育服务证》及第一胎生育登记均自动失效;无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇;并同意按使用虚假计生证明以最高幅度处罚;造成违法生育的,按最高倍数征收社会抚养费。
承诺人:×××(签名并按手印)
年 月 日
联系电话:
注:1.申请人按照本样式工整誊写于空白a4纸上,签名并按手印后存档。
2.夫妻双方共同申请的应分别书写承诺书。
一胎生育登记备案承诺书
本人依照人口与计划生育法律法规规定,现进行一胎生育子女登记备案,领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》。谨此承诺:
备注:1. 承诺书适用于流动人口、人户分离、空挂户、集体户、人才交流中心等无法证明 婚育情况、信息核实确实困难的人群;
2. 承诺书必须用黑色签字笔现场填写;
3. 承诺书一式二份,首接地所在乡镇(街道)、区县级人口计生部门各存一份。
一胎生育登记备案承诺书
本人依照人口与计划生育法律法规规定,现进行一胎生育子女登记备案, 领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》。谨此承诺: 项 目 女 方 男 方
姓 名 民 族 文化程度 身份证号 婚姻状况 结婚日期 初婚 年 再婚(复婚) 月 日 初婚 再婚(复婚) 登记结婚地点:
联系电话 我们夫妻承诺上述各项信息均属实,未生育或未收养子女。此次进行生育登 记备案,领取《已婚育龄妇女生殖健康服务册》符合生育一胎政策,如有虚假或 隐瞒,依法从重承担法律责任。 承诺人签字(手印):女方
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