开展医院管理年活动的情况汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

两天以前，团中央、国家民委和全国青联在北京召开第五届“全国各族青年团结进步奖”表彰大会，我院有幸成为全国45个、湖北省惟一一个“先进集体”。今天，我院又迎来了州卫生局的各位领导、专家，对我院医院管理工作进行现场督导，充分体现了上级卫生主管部门对我院工作的重视和支持。我谨代表院党委、院行政及全院职工，对前来我院督查指导的各位专家、各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

下面，我就医院管理年活动的开展情况作一个简要汇报，请各位批评指正。

一、医院基本情况

我院属二级甲等医院。始建于1950年，现有职工326人（在编职工261人、招聘人员65人），其中高级职称33人，中级职称107人。全院共有业务用房面积2.4万平方米，1.2万平方米的新住院大楼即将投入使用。设有临床医技科室20个、行政后勤科室14个，骨外科、神经外科、心血管内科是医院的重点专科。全院开放床位250张，现有德国西门子螺旋ct、cr、500max光机、意大利百胜彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃肠镜等较为先进医疗设备。

改革开放以来，我院在州县卫生部门的正确领导下，三个文明建设结出了丰硕成果。2001年至2004年连续两届荣获省级“最佳文明单位”称号，2004年7月被中华医院管理学会授予全国首批“百姓放心示范医院”称号；2017年10月被中央文明委表彰为全国精神文明建设工作先进单位，最近又被团中央、国家民委、全国青联表彰为第五届“全国各族青年团结进步奖”先进集体。

二、医院管理年活动开展情况

（一）加强领导，强化宣传，全员营造医院管理年活动氛围。

医院成立了以王宏伟院长为第一责任人的“医院管理年”活动领导小组和工作专班，具体负责活动的组织、指导、监督、检查工作。分年度制定了“医院管理年”活动实施方案，均以红头文件下发到各科室贯彻实施。领导小组定期召开专题会议，研究和部署医院管理年各个阶段的工作，狠抓医疗服务质量、医疗安全管理、文明优质服务的落实情况。

为加大医院管理年相关工作的宣传力度，我院多次召开了院党政班子会议、中层干部会议、全院职工动员大会，深入学习标准，深刻领会“医院管理年”活动的重要性和必要性。今年，州县两级同时加大“作风建设”力度，我院及时开展“转作风、促行风、树新风”的行风建设主题活动，要求全院职工换位思考，改善服务态度，融洽医患关系，更好地为病人服务。充分利用报刊、电视、网络、横幅、专栏等形式对“医院管理年”活动进行广泛宣传。医院与电视台联合摄制了反映我院开展优质服务的专题片并在县电视台公开播放，为医院管理年活动营造良好的舆-论氛围。

县卫生局领导十分重视我院的医院管理年活动，经常过问活动的开展情况。卫生局局长张道林同志多次深入到我院检查指导相关工作，其他班子成员也不定期到我院调查了解工作进展情况，提出意见和建议，促进相关工作向纵深推进。

（二）依法执业，强化管理，全面提高医疗质量，防控医疗安全事故发生

我院严格执业人员准入制度，按《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，依法开展诊疗活动，无科室承包、出租现象和非法性病诊疗活动。执业人员均获有相应的资质，并在法定时限内办理变更、注册等执业手续。多次组织医务人员学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，提高医务人员依法执业的意识。严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，无违法、违规及违反技术操作规范的现象发生。

为了加强医疗质量管理，我院组建了医疗质量管理委员会，各科建立了以科主任为主要负责人的科室医疗质量管理小组，对医疗质量实行目标管理，对目标完成情况每月进行考核、评估，每季度进行总结、分析，并对存在的问题制订整改措施，积极整改。完善了《首诊负责制度》、《三级医师查房制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重患者抢救制度》等70余种医院规章制度和人员岗位责任制度。严格执行医疗机构病历书写基本规范和管理制度，病历内涵质量明显提高。认真执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按月开展处方点评工作，对不合格处方通报全院处罚到人。

我院设置院控办专门负责全院感染控制管理工作，各科室有监测员，加强感染知识的学习。院控办发放资料，科室每月组织院感知识学习，院控办每季度组织一次考试，重点部门的消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理随时检查，发现问题及时处理，控制医院感染的发生。2017年医院感染率为3.3%，Ⅰ类切口感染率小于0.5%，医疗器械灭菌合格率达100%，法定传染病报告率100%。

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