呼吸机相关肺炎预防与控制措施
1.对存在VAP高危因素的患者,建议使用生理盐水漱口或口腔冲洗,每2~6 h一次。
2.如无禁忌证,应将床头抬高约30°。
3.严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;
4.如要插管,尽量使用经口的气管插管;
5.有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上;
6.吸痰时应严格遵循无菌操作原则,吸痰前、后,医务人员应做手卫生;
7.呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次,有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道;湿化器添加水应使用无菌用水,每天更换;
8.停用镇静剂,评估是否撤机和拔管,减少插管天数。
9.应对医务人员包括护工,定期进行有关预防措施的教育培训。
呼吸机相关肺炎预防与控制措施 [篇2]
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指病人经气管切开或气管插管使用呼吸机支持或控制呼吸≥24小时后发生的.感染性肺炎,包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎,是医院获得性肺炎(HAP)的一个类型。
1、如无禁忌证,应将床头抬高30~45°,使病人处于半卧位,以减少胃内容物的返流和误吸。
2、对存在医院获得性肺炎高危因素的患者(如免疫力低下、长期卧床等),应保持口腔清洁卫生,给予口腔护理,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~8小时1次,减少口腔细菌定植。
3、鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。
4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背或吸痰,以利于痰液排出和保持呼吸道通畅。
5、严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;如需气管插管,应选择经口插管;若必须经鼻插管,插管时间应小于1周。
6、吸痰时应严格执行无菌操作,吸痰前、后,医务人员应做手卫生。
7、呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1~2次,有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加水应使用无菌用水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒,不可使冷凝水流向患者气道。
8、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数。
9、正确进行呼吸机及相关配件的消毒:每天使用清水擦拭呼吸机外壳、按钮、面板1次,遇污染时随时清洁消毒。耐高温的物品送供应室进行清洗消毒灭菌,干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、雾化器等,选择高水平消毒方法,使用有效氯500~2000mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟,流动水冲洗、晾干,密闭保存备用。
不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
10、不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防呼吸相相关性肺炎。
11、有关预防措施对全体医务人员定期进行教育培训。
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