脑梗塞并发症预防措施
1、脑疝:
密切观察病人有无用排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液或做腰穿等诱发脑疝的危险因素存在,有无频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等脑疝早期表现。一旦发生,立即采取急救措施:
①报告医生,给与氧气;
②头部放置冰袋或冰帽,降低脑组耗氧量,防止加重脑水肿;
③迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静滴20%甘露醇或静推速尿,以控制脑水肿,降低颅内压;
④限制液体入量,禁食病人以尿量加500ml为宜;
⑤及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,发现呼吸,心跳骤停,立即行心肺得苏。
2、呼吸道感染:
对意识障碍、咳嗽反射减弱的病人应勤吸痰、勤翻身、勤拍背,做好口腔护理,对吞咽困难病人应选择合适的食物,采取正确的进食方法,以防误吸,保持病室清洁和空气流通,定时消毒,限制探视,以防交叉感染,定时观察体温、呼吸变化,如有发热、咳嗽、咯黄脓痰,应考虑肺部感染,及时处理。
脑梗塞并发症有哪些
1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症,目前发病机制不明,有研究表明,很多脑梗塞病人,在急性期,常常伴有心肌缺血的表现,但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人,可能发展成为心肌梗死。所以,对脑梗塞病人,我们要进行常规心电图检查,如发现有心肌梗死,应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:a:病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。b:病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。
3、尿路感染:见于留置导尿管的病人,或大小便失禁,得不到良好护理的病人,常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素,及安全可靠。
4、肾功能不全:也是造成病人死亡的重要并发症,主要与以下方面因素有关:脑梗塞是一种"应激"状态,体内的高肾上腺素水平,容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
5、褥疮:病人长期卧床,如果不经常翻身的话,病人的某些骨隆突部分,会对固定的`组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身,条件许可,应给病人使用气垫床。
6、关节挛缩:脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。
7、应激性溃疡:出血性中风病人和大面积脑梗死病人,常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因。
8、继发性癫痫:无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕",
如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。
9、脑梗塞后的精神科问题:这个问题越来越得到了关注。
10、痴呆:目前,有报道说,腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人,出现了广泛的皮质下的动脉硬化、梗死,出现认知功能的下降。
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