二级心理咨询师考试难点讲解:心理诊断
导语:心理诊断是应用心理学的理论和技术,对来访者的心理活动和人格特征进行评估和鉴定的过程,目的是确定其心理变化的程度和性质。心理诊断能确切说明治疗前的决策过程。
(一)心理正常与异常
神经症与正常的分界线:常形与变形
评定方法:
1、心理冲突的常形
首先它是与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,例如,夫妻关系不和,病人长期想离婚又不想离婚,十分苦恼
其次是他带有明显道德(社会评价)的性质,无论你持什么观点,你总可以将冲突一方视为道德(合适的),而另一方视为不道德的(不合适的)
2、心理冲突的变形
首先是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不知的为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易解决的`问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。如上例,你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
3、病程情况
不到三个月为短程,评1分;
三个月到一年为中程,评2分;
一年以上为长程,评3分。
4、精神痛苦的程度
轻者病人自己可以主动设法摆脱,评1分;
中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;
重度病人几乎完全无法摆脱,评3分。
5、社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评1分;
中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显着下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评2分;
重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或推卸,或某些必要的社会交往完全回避,评3分
6、总体评价
如果总分为3,可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。
需要说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。
(二)CCMD-3诊断标准
(0)器质性精神障碍
(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(4)癔症、应激相关障碍、神经症
(5)心理因素相关生理障碍
(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
(9)其他精神障碍和心理卫生情况
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