2017初级药士考试基础知识备考:抗精神病药
抗精神病药(Antipsychotic drugs)又称强安定药或神经阻滞剂(Neuroleptic)。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。以下是本站小编带来的详细内容,欢迎参考查看。
分类
目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类:
1、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。
前者以氯丙嗪为代表,镇静作用强,副作用明显,对心血管和肝脏毒性较大,用药剂量较大;
后者以氟哌啶醇为代表,抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。
2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些副作用的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。
按化学结构分为四类:吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他。
适应禁忌
主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作,还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的`全身感染时禁用,甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
不良反应
1.锥体外系反应
(1)急性肌张力障碍
呈现不自主的奇特的表现,包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
(2)静坐不能
表现为无法控制的激动不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。
(3)类帕金森症
运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。
(4)迟发性运动障碍
以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。
2.其他神经系统不良反应
(1)恶性综合征
意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
(2)癫痫发作
3.自主神经的副作用 口干、视力模糊、排尿困难和便秘。
4.代谢内分泌的副作用
(1)催乳素分泌增加
(2)体重增加
5.精神方面的副作用 过度镇静
6.其他:肝损伤
7.过量中毒
作用机制
目前认为,几乎所有的抗精神病药物都能阻断脑内多巴胺受体(尤其是多巴胺D2受体)而具有抗精神病作用。
几个主要受体的阻断作用特点分述如下:
(1)多巴胺受体阻断:主要阻断D2
(2)5-羟色胺受体阻断作用:主要是阻断5-HT2A
(3)肾上腺素能受体阻断作用:主要是a1受体
(4)胆碱能受体阻断作用:主要阻断M1受体
(5)组胺受体阻断作用:主要是阻断H1受体
抗精神病药物的药理作用广泛,除了上述阻断作用以外,还具有加强其他中枢抑制剂的效应、镇吐、降低体温、诱发癫痫以及对心脏和血液系统的影响等作用。
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