2018年卫生资格内科主治备考重点
内科学是临床医学的一个专科,几乎是所有其他临床医学的基础,亦有医学之母之称。下面是应届毕业生为大家搜索整理的2018年卫生资格内科主治备考重点,希望对大家有所帮助。
病毒性肝炎诊断
(一)流行病资料
(二)临床表现
(三)实验室检查(生化及病原学检测)
(四)病理诊断:
1、急性无黄疸型肝炎:
(1) 流行病资料:接触史、注射史、血制品应用史、不洁饮食史。
(2) 症状:乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀。
(3) 体征:肝肿大、压痛、肝区叩痛、患儿肝大明显,脾大多见。
(4) 血清ALT活力增高。
(5) 病原学检测阳性。
2、急性黄疸型肝炎:
符合以上5条,血清胆红素>17.1umol/L或尿胆红质阳性,并排除其他原因引起的黄疸。
3、慢性肝炎:
(1) 既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎超过半年。
(2) 目前仍有肝炎症状,体征及肝功能异常者。
(3) 发病日期不明或无肝炎史,但影像学或肝活检符合慢性改变或症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。
(4) 肝损害程度:轻度、中度、重度。
4、重型肝炎:三型诊断按临床表现部分所述内容进行。
5、淤胆型肝炎
6、肝炎肝硬化
原发性肾病综合征
一、全身浮肿
几乎均出现程度不同的浮肿,浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。严重时可伴胸、腹水及心包积液,易发生心悸及呼吸困难。浮肿可持续数周或数月,或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后,常使浮肿复发或加重,甚至可出现氮质血症。
二、消化道症状
因胃肠道水肿,常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时,上述症状加重。
三、高血压
非肾病综合症的重要临床表现,但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。
四、蛋白尿
大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。尿蛋白量>3.5g/24h.
五、低蛋白血症
主要是血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系,一般血浆白蛋白<30g/L,多数为15-26g/L。
六、高脂血症
血中甘油三脂明显增高,血浆可呈乳白色。有高胆固醇血症,多在3g/L以上。高脂血症可导致动脉粥样硬化,血栓形成或发生栓塞。
Goodpasture综合征治疗
Goodpasture综合征的诊断:可引起肺的出血的.疾病很多都需要仔细与Goodpasture综合征鉴别,方可能给予有效治疗。如晚期肾衰竭患者合并肺的出血的原因可能为凝血障碍另一方面,某些疾病的早期也可能发生肺出血。引起肺出血常见病因依次为血管炎,包括韦氏肉芽肿和系统性坏死性血管炎;抗肾小球基底膜抗体(AGBM)疾病;胶原血管疾病;IgA肾病(IgAN);未归类肺肾综合征和IPH等。
Goodpasture综合征可迅速致死死亡:原因常为肺出血和呼吸衰竭,在急性期常需气管插管,辅助通气和血透,随后的处理依赖于大剂量皮质类固醇的使用(甲基强的松龙每日7~15mg/kg,分次静脉注射),免疫抑制剂环磷酰胺及反复血透排除循环中抗肾小球基膜抗体。医学教|育网搜集整理免疫抑制治疗的疗程变动较大,在某些病人则可能需要12~18个月。早期综合使用这些措施可保护肾功能,晚期肾疾病可行长期血透或肾移植。
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