2017年妇产科主治医师考试考点复习
妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的2017年妇产科主治医师考试考点复习,希望对大家有所帮助。
子宫收缩过强
根据头盆是否对称,可出现两种不同后果。
宫缩强而频,如无头盆不称,宫口常迅速开大,先露部迅速下降,胎儿娩出全过程可在3小时内完成者,称“急产”,多见于经产妇。因分娩过快,常致措手不及,易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频,致使胎盘血循环受影响,易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外,胎头通过产道过速,也可引起颅内损伤。如注意不够,胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。
对阵缩过强及有急产史者,应加强观察并提前作好接生准备,也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强,可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者,母子均应给抗生素预防感染,必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素,产后仔细检查产道,密切观察新生儿有无颅内出血及感染。
如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻,子宫可出现强直性收缩,上段有过度的收缩与缩复,变肥厚,下段极薄且有压痛。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,在交界处可出现一环形浅沟,称“病理性缩复环”,为子宫破裂先兆,同时常伴有血尿,如不及时处理,必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫,如已死亡可酌情毁胎。
妊娠滋养细胞病理
滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产,宫外孕或足月产后。葡萄胎是一个妊娠,其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生。
破坏性绒毛膜腺瘤(侵蚀性葡萄胎)是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润。
绒毛膜癌为一浸润性,往往是广泛转移的肿瘤,其由恶性滋养层细胞组成,而没有水泡状绒毛。胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见,如中间性滋养层细胞,它们是足月妊娠后存留下来的。
经腹修补术步骤
1.切口:
下腹正中纵切口或弧形切口。
2.暴露瘘孔:
瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时,可插入输尿管导管,以确定输尿管膀胱壁,显露瘘孔。
瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时,可插入输尿管导管,以确定输尿管位置,避免损伤。在瘘孔左右边缘的'膀胱壁处,各缝一针线,便于牵引。
3.分离瘘孔:
沿瘘孔边缘切开膀胱壁,在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离,距瘘孔缘约2cm.
4.切除瘘孔:
沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。
5.缝合阴道壁:
用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。
6.缝合瘘口处膀胱壁:
用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。
7.缝合膀胱切口:
膀胱壁切口用可吸收线,行间断或连续双层缝合,第一层缝合全层,第二层加固。
8.膀胱内置尿管:
闭合膀胱壁切口前,置双腔导尿管于膀胱内,自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。
不孕症女方要做哪些检查
1.病史
包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身检查
注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况,必要时测基础代谢率。
3.妇科检查
注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。
4.排卵功能测定
(1)于月经前1~2天,或经期头12小时内,取子宫内膜,检查有无分泌期变化,决定有否排卵,同时排除内膜病变。
(2)宫颈粘液结晶检查。
(3)基础体温测定。
(4)输卵管通气和通液术用以测定输卵管畅通与否。经通气装置,注入空气,或用注射器缓缓注入空气20~40ml.
盆腔脓肿的几种治疗方法
在妇科炎症中发生盆腔脓肿后应该予以重视,住院治疗。一般治疗可采取卧床休息、调整饮食、退热等治疗方法。
药物治疗以抗生素为主,由于盆腔脓肿多能培养出厌氧菌,故可以选择对厌氧菌有较好疗效的氯林可霉素、灭滴灵或第三代头孢菌素,可以配合中草药口服并外治。药物治疗适用于病程早期或包块较小的患者。如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者,要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者,可从后穹窿切开引流或用注射器将脓液抽出,再向脓腔中注入抗生素;如果脓肿位置较高,可在应用抗生素2~3天后行手术切除,手术范围依患者年龄、有无生育要求而定;如果患者发生脓肿破裂引起急性腹膜炎,要立即开腹手术。
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