卫生资格外科主治医师知识:甲状腺功能亢进
导语:甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。下面我们一起来看看具体内容吧。
1.原发性甲亢:最常见,甲状腺对称性肿大的`同时,伴功能亢进,常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压差增大、内分泌功能紊乱。
2.继发性甲亢:先有结节性甲状腺肿,后有甲亢,无突眼,两侧多不对称,易发生心肌损害,病人年龄多在40岁以上。
3.高功能腺瘤:较少见,腺体内有自主性高功能性结节,周围腺体萎缩,无突眼。
甲状腺功能亢进的手术前准备如下:
1.心理准备:消除病人的顾虑和恐惧,适当应用镇静剂和安眠药。
2.术前检查:
1)颈部透视或摄片,了解气管是否受压或移位;
2)检查心脏有无并发症;
3)喉镜检查了解声带功能;
4)测定基础代谢率了解甲亢程度。
3.药物准备
(1)碘剂准备:2~3周,甲亢症状得到控制(脉率90次/分以下,基础代谢率+20%以下),可行手术。
(2)硫氧嘧啶类加碘剂:
先用硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状得到基本控制后,停服,改服碘剂1~2周,再行手术;
硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时易发生出血,服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂;方法:复方碘化钾溶液,每日3次,第1日每次3滴,第二日每次4滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,维持此剂量至手术。
注意:碘剂只抑制甲状腺素释放,不抑制合成,停用后甲亢症状可更严重。因此凡不准备手术者,不要服用碘剂。
(3)普萘洛尔准备:每次20~60mg,6小时1次,4~7日后脉率可降至正常水平,可施行手术;最后1次服药在术前1~2小时,术后继续服药4~7天,术前不能用阿托品。
甲状腺功能亢进分类和特点如下:
1.原发性甲亢:最常见,甲状腺对称性肿大的同时,伴功能亢进,常有突眼。病人性情急躁、容易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上,休息及睡眠时仍快)、脉压差增大、内分泌功能紊乱。
2.继发性甲亢:先有结节性甲状腺肿,后有甲亢,无突眼,两侧多不对称,易发生心肌损害,病人年龄多在40岁以上。
3.高功能腺瘤:较少见,腺体内有自主性高功能性结节,周围腺体萎缩,无突眼。
甲状腺功能亢进的外科治疗适应症如下:
1.继发性甲亢或高功能腺瘤。
2.中度以上的原发性甲亢。
3.腺体大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢。
4.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。
5.妊娠早、中期,有上述指征者。
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