2017心血管内科学主治医师模拟题及答案

　　A1题型

1.肺炎的治疗往往需要一定的疗程，下述叙述中不正确的是

A.军团菌肺炎的治疗疗程为2～3周

B.对于社区获得性肺炎，使用抗生素3天而体温无变化者，需考虑更换抗生素

C.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长

D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素

E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药

【本题1分】

【答疑编号41286】

【正确答案】 E

【答案解析】 临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。

2.

阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况

A.桶状胸

B.吸气相不变

C.触觉语颤减弱

D.劳力性呼吸困难

E.弥散功能下降

【本题1分】

【答疑编号41287】

【正确答案】 B

【答案解析】 COPD患者的肺部听诊呼气相时间延长。

3.哮喘急性发作时，应给予患者

A.吸人倍氯米松

B.口服氨茶碱

C.吸入沙丁胺醇

D.吸人异丙托溴胺

E.吸人色苷酸钠

【本题1分】

【答疑编号41288】

【正确答案】 A

4.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是

A.磁共振显像

B.X线胸片

C.心包穿刺

D.心电图

E.超声心动图

【本题1分】

【答疑编号41289】

【正确答案】 E

【答案解析】 超声心动图比起其他更简单迅速，安全，也有确诊意义。

5.肠结核患者出现腹痛最常见的部位是

A.脐周

B.右上腹

C.左上腹

D.右下腹

E.左下腹

【本题1分】

【答疑编号41290】

【正确答案】 D

【答案解析】 肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。

6.鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是

A.溃疡大小

B.便隐血

C.胃液分析

D.胃黏膜组织病理学检查

检查

【本题1分】

【答疑编号41291】

【正确答案】 D

【答案解析】 病理组织检查是确诊的金标准。

7.下列疾病中属于慢性阻塞性肺病的是

A.弥漫性泛细支气管炎

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.支气管扩张

E.慢性单纯性支气管炎

【本题1分】

【答疑编号41292】

【正确答案】 C

【答案解析】 阻塞性肺气肿属于COPD的一种病理类型。

8.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现

A.酸中毒

B.水、钠潴留

C.脑细胞脱水

D.尿比重降低

E.血红蛋白降低

【本题1分】

【答疑编号41293】

【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。

9.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是

A.糖类占总热量的50%～60%

B.脂肪占总热量的30%

C.蛋白质占总热量的30%

D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白

E.提倡粗制米面及杂粮

【本题1分】

【答疑编号41294】

【正确答案】 C

【答案解析】 总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%～75%(平均60%);②蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%～20%;③脂肪的摄入量占总热量的20%～30%。控制早、中、晚餐的量，三餐摄人量分别占总摄人量的比例：1/5、2/5、2/5。

10.下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉高压

D.室间隔缺损

E.瓣膜反流伴心功能不全

【本题1分】

【答疑编号41295】

【正确答案】 B

【答案解析】 使用较强的血管扩张药致室舒张末压过度下降，导致心排血量降低引起直立性低血压。

11.下列药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高，除了

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.硝苯地平

D.地尔硫革

E.硝酸甘油

【本题1分】

【答疑编号41296】

【正确答案】 E

【答案解析】 胺碘酮、维拉帕米、地尔硫蕈及阿司匹林等可降低洋地黄经肾排泄率。

12.关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动

B.临床以房性期前收缩最常见

C.可在正常人中出现

D.患者可无任何临床症状

E.心电图是最简便有效的诊断方法

【本题1分】

【答疑编号41297】

【正确答案】 B

【答案解析】 临床以室性期前收缩(早搏)最常见。

13.急性左心衰竭X线胸片的表现，下列哪项不正确

A.肺纹理增粗

B.肺门血管影增强

C.肺野可见多数散在片絮状阴影

D.可见KerleyB线

E.双肺门可呈粗大结节影

【本题1分】

【答疑编号41298】

【正确答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。

14.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制在哪种水平为最佳

A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分

B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分

C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过110次/分

D.休息时心室率为100次/分，轻微活动时不超过120次/分

E.休息及轻微活动时心室率均不超过120次/分

【本题1分】

【答疑编号41299】

【正确答案】 B

【答案解析】 静息时60～80次/分，中等运动时90～110次/分为满意。

15.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A.卧床休息，补液

B.给氧

C.祛痰止咳

D.退热止痛

E.选用敏感抗生素

【本题1分】

【答疑编号41300】

【正确答案】 E

16.下列哪项心电图表现一般不在病态窦房结综合征患者出现

A.房性心动过速

B.快速心房颤动

C.窦性心动过速

D.窦性停搏

E.房室传导阻滞

【本题1分】

【答疑编号41301】

【正确答案】 C

【答案解析】 SSS所包括的心动过速一心动过缓综合征，通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

17.以下哪项属于胃癌前病变

A.残胃炎

B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

相关性胃炎

【本题1分】

【答疑编号41302】

【正确答案】 B

【答案解析】 胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎;后者有肠型化生和异型增生。

18.诊断原发性肝癌最重要的依据是

A.右膈升高及运动受限

B.甲胎蛋白持续升高

C.B超肝内有占位性病变

D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高

E.消瘦，肝区痛

【本题1分】

【答疑编号41303】

【正确答案】 B

【答案解析】 AFP>500pg/L持续1个月，或AFP>200pg/L持续8周，或AFP由低浓度逐渐升高不降则可诊断为原发性肝癌。

19.下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病

A.利福平

B.肼苯哒嗪

C.别嘌醇

D.丙基硫氧嘧啶

E.环孢素A

【本题1分】

【答疑编号41304】

【正确答案】 E

【答案解析】 引发血栓性微血管病的药物有：避孕药、青霉素、氨苄青霉素、保泰松、长春新碱、丝裂霉素、氟尿嘧啶、争光霉素及环孢素A等。

20.

在鉴别急慢性肾衰竭时，哪项说法不正确

A.肾萎缩支持慢性肾衰竭

B.肾病史可以协助鉴别

C.急性肾衰竭双肾增大支持

D.贫血不支持慢性肾衰竭

E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

【本题1分】

【答疑编号41305】

【正确答案】 D

21.有关糖耐量减低正确的是

A.无慢性并发症

B.空腹血糖>l/L

C.80%进展为糖尿病

D.不能用药物治疗

E.是冠心病的风险因素

【本题1分】

【答疑编号41306】

【正确答案】 E

【答案解析】 每年有1%～5%的糖耐量减低者会发展为2型糖尿病。在未进行治疗的糖耐量减低者中，约有67.7%的人会发展为糖尿病。另外，糖耐量减低者患高血压、冠心病的危险性也较正常人高。

22.下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

A.关节肿胀

B.部位固定非游走性

C.多发生于大关节

D.反复性发作

E.不遗留关节畸形

【本题1分】

【答疑编号41307】

【正确答案】 B

【答案解析】 发生在大关节，可游走性。

23.有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是

A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓

B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝

C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整

D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网

E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

【本题1分】

【答疑编号41308】

【正确答案】 B

【答案解析】 对血压正常且无右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症低危险组患者应给予抗凝治疗;对有血压下降和右心室功能不全的大块肺血栓栓塞症的患者，应先行溶栓治疗，随后抗凝治疗;对血压正常而右心室功能不全的次大块肺血栓栓塞的患者，无论是否溶栓，也都进行抗凝治疗。

24.临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当

A.及时填写传染病报告卡及隔离患者

B.尽快转上级医院治疗

C.密切监测病情变化

D.首选青霉素治疗

E.急性期酌情用甘露醇

【本题1分】

【答疑编号41309】

【正确答案】 B

【答案解析】 发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。

25.周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是

A.同侧肺门淋巴结转移

B.对侧肺门淋巴结转移

C.同侧锁骨上窝淋巴结转移

D.恶性胸腔积液

E.肿瘤侵犯气管

【本题1分】

【答疑编号41310】

【正确答案】 A

【答案解析】 对以同侧淋巴结受累为特征的Ⅲ期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。

26.腰椎穿刺术禁忌证是

A.颈部抵抗

B.颅后窝肿瘤

C.椎问盘突出

D.突发的头痛

E.双下肢无力

【本题1分】

【答疑编号41311】

【正确答案】 B

【答案解析】 颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。

27.神经电生理检查发现F波异常，提示

A.脊髓的锥体束病变

B.脊髓的神经根病变

C.周围神经末端病变

D.神经肌肉接头病变

E.脊髓的后索病变

【本题1分】

【答疑编号41312】

【正确答案】 B

【答案解析】 神经电生理检查发现F波异常通常提示周围神经近端病变。

28.高血压病患者最常见的并发症是

A.心绞痛

B.脑卒中

C.肾衰竭

D.主动脉夹层

E.视盘水肿

【本题1分】

【答疑编号41313】

【正确答案】 B

29.已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，下列哪项处理错误

A.严格控制血糖

B.合理控制主食量

C.酌情使用糖皮质激素消除尿蛋白

D.血压不高也不可使用ACEI

E.定期复查肾功能

【本题1分】

【答疑编号41314】

【正确答案】 C

30.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是

A.肺间质纤维化

B.类风湿结节

C.脾大

D.胸膜炎

E.上腹不适

【本题1分】

【答疑编号41315】

【正确答案】 B