妇产科主治医师考试训练题

妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介入等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识，而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。下文是yjbys小编为大家整理的妇产科考试试题!

【妇产科学】关于孕妇血液方面的变化，错误的是

A.循环血容量增加

B.血液处于高凝状态

C.血浆胶体渗透压升高

D.血浆蛋白降低主要是白蛋白减少

E.红细胞沉降率加快

正确及解析：C

血容量：从妊娠早期即增加，妊娠中期增加最快，此后增加速度较慢。妊娠32～34周达高峰。平均增加1500毫升，维持此水平直至分娩。

红细胞：妊娠期红细胞中度增生，但由于血浆相对增加更多，存在着血液稀释，常表现为血色素比值下降。孕妇储备铁一般仅500毫克或更少，为了适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇本身各器官的生理变化需要，孕妇更易处于缺铁状态。因此，对每一个孕妇，尤其在妊娠晚期必须补充铁才能防止血红蛋白下降。

白细胞：怀孕期间略有增加，一般是10×109～12×109/升，有时可达15×109/升(非孕妇约为5×109～8×109/升)。主要为中性粒细胞增多。

凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，这种变化有利于胎盘剥离后，子宫壁开放的血窦及时形成血栓以达到止血目的。

血浆蛋白：孕妇脂肪代谢和激素代谢发生变化，特别是血浆蛋白和白蛋白的减少，

【妇产科学】外因性不均称型胎儿生长受限的新生儿，除体重偏低外的特点为

A.身长与孕龄相符，头径偏低

B.身长与孕龄相符

C.头径与孕龄相符

D.身长、头径与孕龄相符

E.头径与孕龄相符，身长偏低

答案及解析：D

外因性不均称型胎儿宫内生长受限：此型孕早期胎儿发育正常，妊娠晚期才受到有害因素的影响，胎儿内部器官发育正常，头围和身高均不受影响，但体重明显减轻，故呈不均称型宫内生长受限，其基本原因为胎盘功能不足。常见于合并妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等，因子宫胎盘血液灌注量障碍，使胎儿生长发育所必需的营养物质、氧及维生素等供应不足，胎儿呈营养不良状态，但躯体发育正常。临床特点为：①新生儿发育不均称，头围与身长和孕周相符，而体重偏低;②外表有营养不良或过熟情况;③常伴有宫内缺氧现象及代谢障碍;④胎盘大小正常，DNA含量正常，但伴有缺血缺氧的病理改变;⑤各脏器的细胞数目正常;但细胞体积缩小;⑥肝脏体积明显缩小，新生儿生后易发生低血糖;⑦由于在围生期缺氧，常有脑神经受损;⑧新生儿出生后躯体发育正常。

内因性均称型胎儿宫内生长受限：此型又称为原发性胎儿宫内生长受限。在受孕或胚胎早期，有害因素即发生作用，使胎儿生长、发育严重受限，以至胎儿在体重、头围和身长三方面发育均受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床特点为：①新生儿体重、头围、身长均称，但与孕周不符;②新生儿外表无营养不良状态，器官分化或成熟度与孕周相符，但各器官的细胞数目均减少，有轻度营养不良; ③无胎儿缺氧现象，但有轻度代谢不良;④脑重量低，神经元功能不全和髓鞘形成延缓;⑤胎盘较小，但组织无异常，除非受到感染;⑥胎儿先天性畸形发生率高，围生儿病死率高;⑦新生儿期生长、发育也多有障碍，特别是脑神经系统发育障碍。

[A1型题]

1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是

A 心脏病种类

B 心脏病变部位

C 心功能分级

D 症状严重程度

E 有否以往生育史

2.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的`可靠诊断依据

A 心界扩大

B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C 肺底部持续性湿啰音

D 休息时心率>110次/分

E 下肢凹陷性水肿Ⅰ度

3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

A 心脏病病程长

B 产程中用力过度致心衰

C 孕妇年龄大

D 心衰与感染

E 产后哺乳致心衰

4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化，下述哪项是错误的

A 第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少

B 第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大

C 第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加

D 第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少

E 第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加

5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

A 发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ-Ⅱ级者，可以妊娠

B 早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

C 换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

D 单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

E 心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

6.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征

A 轻微活动后有胸闷气息及心悸感

B 休息时心率>110次/分

C 休息时呼吸>20次/分

D 肺底有湿哕音，咳嗽后消失

E 阵发性夜间呼吸困难

7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是

A 除有产科指征外，不需作剖宫产术

B 宫口开全要防止产妇用力屏气

C 忌用口马啡

D 无感染征象，不需使用抗生素

E 肌注麦角新硷，预防产后出血

8.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是

A 宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

B 胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

C 预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D 产后24小时内行输卵管结扎术

E 产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

9.可以妊娠的心脏病妇女是

A 一般体力活动时有心悸和轻度气短

B 在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

C 严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

D 风湿性心脏病心率快难于控制者

E 伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

10.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的

A 宫口开全后应防止产妇用力屏气

B 胎儿娩出后给予镇静剂

C 胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱

D 如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度

E 产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药

11.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的

A 妊娠早期患肝炎致畸发生率高

B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎

C 妊娠晚期发病易并发妊高征

D 妊娠中晚期发病易诱发DIC

E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高

12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径

A 粪-口传染

B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染

C 母婴垂直传染

D 乳汁传染

E 密切生活接触传染

13.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是

A 控制肝炎发展

B 清除体内病毒

C 预防产后出血

D 防止DIC

E 预防肝昏迷

14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据

A 蛋白尿和水肿

B 皮肤瘙痒和黄疸

C 妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物

D 黄疸昏迷

E 血中谷丙转氨酶增高，HBsAg阳性

15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是

A 易合并妊高征

B 易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高

C 易发生宫缩乏力产程延长

D 易发生产后出血DIC

E 易发生早产，围产死亡率增加

16.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

A 妊娠早期安胎

B 妊娠中期需终止妊娠

C 妊娠晚期及早终止妊娠

D 终止妊娠前用维生素K

E 应以剖宫产终止妊娠

17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的

A 配血备血

B 产前注射维生素K

C 及时注射宫缩剂减少产后出血

D 注意防止发生DIC

E 以剖宫产结束分娩为宜

18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的

A 早妊期治疗后行人流产以防畸形

B 中晚期不宜终止妊娠

C 注意防止妊娠高血压综合征发生

D 注意缩短第一、第二产程

E 应用四环素预防感染

19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为

A 容易合并妊高征及发生子痈

B 容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

C 容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D 容易发生早产，胎儿不易存活

E 容易发生宫缩乏力，产程延长

20.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是

A 立即剖宫产

B 引产终止妊娠

c 高蛋白饮食增加营养

D 用维生素K、C

E 用对羧基苄胺

[A2型题]

21.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列

A 临产即用抗生素，至少维持至产后一周

B 可适当应用镇静剂

C 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

D 产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产

E 产后流血较多时，尽量避免输血

22.女，28岁。初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kPa，查SGPT为256单位，应予高度重视。其最重要原因是由于

A 易发展为重度妊高征

B 容易发展为重症病毒性肝炎

C 易发生重度胆汁淤积症

D 可能发生急性妊娠脂肪肝

E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧

[A3型题]

共用题干(23-25题)

32岁，第二胎，孕34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位

23.下列诊断何项可能性最大

A 妊高征致肝损

B 急性病毒性肝炎

C 妊娠急性脂肪肝

D 妊娠期肝内胆汁淤积症

E 药物性肝炎

24.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项

A 血清总胆红素+1分钟胆红素

B 血胆固醇

C 血清胆酸

D 尿胆素

E 麝香草酚浊度试验

25.若是传染性肝炎，一般必定有

A 黄疽

B SGPT剧烈升高

C 胆固醇升高

D 纳减，恶心，呕吐等消化道症状

E HBsAg(+)