2017内科主治医师考试精选习题

2017年的卫生资格考试还没开始，现在正是做好复习的重要阶段，下面是本站小编提供的2017内科主治医师考试精选习题，希望对你有所帮助!

1.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10?/L(正常(0~8)*10^6/L)，蛋白0.48g/L(48mg%)(最高别超0.45g/L)。下列哪种疾病可能性最大?D 蛋白-细胞分离

A.多发性神经炎

B.脊髓灰质炎

C.重症肌无力全身型

D.格林-巴利综合征

E.急性脊髓炎

2.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg)，神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是B

A.蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍

B.脑出血

C.脑梗塞

D.高血压脑病

E.T1A

3.14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10?/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的'诊断是E

A.低钾性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力危象

D.脊髓灰质炎

E.格林-巴利综合征

4.陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征(+)，双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是B 多发性硬化

A.大量维生素B类药物

B.免疫抑制剂

C.物理疗法

D.钾盐

E.血管扩张剂

5.张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜?C

A.钾盐

B.维生素B族

C.抗胆硷脂酶药物

D.血管扩张药

E.左旋多巴

6.女性，36岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫征，右舌前2/3味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在C

A.脑干

B.右侧内听道

C.右侧膝状神经节 P51膝状神经节带状疱疹病毒感染 Hunt综合征

D.右面神经管内

E.右侧茎乳突孔内

7.诊断蛛网膜下腔出血，下列哪项不正确?A

A.明显的意识障碍 P102伴或不伴意识障碍

B.脑膜刺激征

C.血性脑脊液

D.突然发生剧烈头痛

E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因

8.女性，38岁，眼睑下垂伴复视。检查：神志清楚，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意义?D

颅脑扫描

B.局部脑血流量检查

C.脑电图

D.脑血管造影

E.腰穿检查脑脊液

9.女性，26岁，患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解，半年后又复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及Babinski(+)，首先的治疗措施是B

A.脑活素

B.肾上腺皮质激素

C.胞二磷胆碱

D.能量合剂

E.支持疗法

10.男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变?C

A.多发性硬化症

B.垂体瘤

C.额叶底部肿瘤

D.结核性脑膜炎

E.脑萎缩

11.男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。检查：神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。为确诊，下列哪项检查最有意义?B

A.脑电图

头颅扫描

C.脑血流图

D.脑血管造影

E.腰穿查脑脊液

12.男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍)，左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在C

A.左侧延髓

B.左侧延髓前部

C.左侧延髓背外侧 P91延髓背外侧综合症 Wallenberg综合征

D.左侧脑桥及延髓

E.右侧脑桥及延髓

13.男性，28岁，发热38-39℃持续7天，伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性，但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义?C

A.头颅CT

E.胸部X线平片

14.男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是B

A.头颅CT，可见急性硬膜下血肿

B.脑电图，可见阵发异常及棘波

C.心电图，可见频发多源早搏

D.腰穿，可见血性脑脊液

E.头颅CT，可见颅骨线性骨折

15.交叉性瘫痪的病变部位在B

A.大脑

B.脑干

C.颈髓

D.胸髓

E.前角

16.患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。既往有心肌梗塞史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为B

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.脑肿瘤伴出血

17.患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。检查：颅N(-)，左肱二头肌反射(+)，肱三头肌反射+++，右侧上肢腱反射++，双下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是C

A.胸髓5.6

B.胸髓4.5

C.颈髓5.6

D.颈髓6.7

E.颈髓7.8

18.患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是B

A.安定肌注

B.安定静注

C.苯妥因钠肌注

D.鲁米那肌注

E.副醛灌肠

19.患者，女性，65岁教师，讲话口齿不清，吞咽困难，饮水反呛。曾二次发作中风，有高血压史。检：伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢反射亢进，双侧巴氏征(+)，最可能的诊断是B

A.进行性延髓麻痹

B.假性球麻痹 P55 真假的区别在于咽反射消失与否，有无舌肌萎缩

C.格林-巴利综合征

D.延髓空洞症

E.小脑后下动脉血栓形成

20.女性，27岁，一周前患感冒，一天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留，神经系统检查发现T?节段平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力1级，腱反射对称。双侧Babinskis征(+)，该病人的诊断首选应考虑为B

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.急性脊髓炎

C.脊髓粘连性蛛网膜炎

D.视神经脊髓炎

E.脊髓空洞症

21.男性，58岁，高血压病史10余年，某日早起后突发剧烈头痛，呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski's征(+)，左侧提睾反射消失，BP24/13kPa(180/97mmHg)，抢救该病人首选程序应是D

A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量

B.肌注安定预防抽搐，急查心电图

C.肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺

D.静推甘露醇降低颅内压，急检头颅CT扫描

E.静脉补钾，防止电解质紊乱

22.脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下E

A.双侧深感觉障碍

B.对侧深感觉障碍

C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

23.患者，女，12岁，二天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清，治疗该患者的首选药物应为C

A.静推甘露醇降颅压

B.口服苯妥英钠治疗抽搐

C.静推安定制止发作

D.静脉注射青霉素预防感染

E.静注碳酸氢钠纠正酸中毒

24.某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。即来我急诊室就诊。检查：神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。余神经系统检查(-)。两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查?E

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.头部CT扫描

D.脑超声波检查

E.脑血管造影

25.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常?B

A.压力1.766kPa(180mmH?O)

B.压颈(Queckenstedt)试验阳性

C.细胞数5×10?/L，以单核的白细胞为主

D.蛋白质定量测定0.45g/L

E.糖定量2.5mmol/L

26.蛛网膜下腔出血最常见的原因是C

A.脑血管畸形

B.高血压

C.先天性颅内动脉瘤 P100

D.脑动脉炎

E.血液病

27.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。其临床表现还应包括以下哪项?D

A.肌张力呈折刀样增强

B.肌张力低下

C.肌束颤动

D.肌张力呈齿轮样增强 P160 帕金森 铅管样肌强直 齿轮样肌强直

E.肌肉萎缩

28.30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是D

A.测空腹血糖

B.做头部CT扫描

C.查脑脊液

D.测血钾

E.脑电图描记

29.女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜D 偏头痛

A.止痛片

B.20%甘露醇

C.麦角胺咖啡因 P257 发作早期 发作期：曲谱坦类(舒马坦)

D.苯噻啶

E.安定

30.50岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是C P164 症状波动 增加每日服药次数或增加每次服药剂量

A.降低药物剂量

B.加用泰必利

C.药剂更加分散服用

D.加用维生素B?

E.加用安定