中医助理医师考点:耳鸣耳聋
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响,如闻蝉声,或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退,甚至消失。耳鸣可伴有耳聋,耳聋亦可由耳鸣发展而来。二者临床表现和伴发症状虽有不同,但在病因病机上却有许多相似之处,均与肾有密切的关系。
耳鸣是耳内鸣响,如闻蝉鸣或潮声,其声音忽高忽低,妨碍听觉。耳聋是指不同程度的听力减退,甚则听觉完全消失。耳鸣往往是耳聋的'先兆,耳鸣日久常可发展成耳聋。
西医的少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可与本病互参。
【辨证论治】
实证
主症:突发耳鸣,耳聋,耳中闷胀或响声不断,声响如蝉鸣或海潮声,按之不减。肝胆火旺者多伴头胀,面赤,口苦口淡,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。
治则:清泄肝胆或豁痰通窍。
处方:取手、足少阳、足阳明经腧穴为主。用泻法为主。耳周围穴位可行平补平泻法。穴取翳风、听会、外关、足临泣、耳门、中渚、丘墟、丰隆。
方义:手足少阳经脉循行于耳之前后,故取手足少阳之翳风、听会、耳门、外关、足临泣、中渚、丘墟以疏通少阳之经气。本方既有局部穴位,又有远端穴位,上下配穴以通上达下。中渚和丘墟还具有清泄肝胆之功;丰隆有清化痰热之效。医.学全.在线
随证选穴:肝胆火旺加行间、侠溪;痰热郁结加劳宫配丰隆以泄热豁痰而通窍。
虚证
主症:耳鸣耳聋已久,或耳鸣时作时止,劳则加剧,多伴头晕目眩,腰膝酸软,虚烦失眠,遗精带下,神疲纳少,脉细弱等。
治则:补肾精益气血。
处方:取足少阳、阳明、太阳经腧穴为主,配合局部穴位。均用补法。气虚、阳虚者可加灸法。穴取翳风、耳门、三阴交、太溪、听会、关元、足三里。
方义:翳风、耳门、听会通利耳窍。肾开窍于耳,肾虚则精气不能上注于耳,所以补足少阴肾经之原穴太溪以益肾精,三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴,可以益肾健脾,有助于精血之生化。关元培补元气配足三里增强其补虚之力。诸穴合用,共奏止鸣复聪之功效。
随证选穴:虚烦失眠加大陵、神门;头晕目眩加印堂、百会。
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