中药师考点:虚劳
虚劳又称虚损,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,以脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。
1.肺气虚
[症状]咳嗽无力,短气自汗,面色白,声音低怯,时寒时热,平素容易感冒。舌淡,脉弱。
[治法]补益肺气。
[方药]补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)加减。
[中成药选用]可酌情选用补肺片、玉屏风颗粒、薯蓣丸、参芪片、补中益气丸中的一种。
2.心气虚
[症状]心悸,气短,劳则尤甚,神疲体倦,自汗。舌淡苔薄,脉微。
[治法]益气养心。
[方药]七福饮(人参、熟地、当归、白术、酸枣仁、远志、炙甘草)加减。
[中成药选用]可酌情选用生脉饮、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。
3.脾气虚
[症状]饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黄。舌淡苔薄,脉弱。
[治法]健脾益气。
[方药]加味四君子汤(人参、茯苓、白术、甘草、黄芪、扁豆)加减。
[中成药选用]可酌情选用香砂六君丸、参芪片、健脾丸、薯蓣丸、补中益气丸、人参养荣丸、人参归脾丸、归脾丸、十全大补丸中的一种。
4.肾气虚
[症状]神疲乏力,腰膝酸软,小便频数而清,或白带清稀。舌淡苔薄,脉弱。
[治法]益气补肾。
[方药]大补元煎(人参、炒山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)加减。
[中成药选用]可酌情选用左归丸、大补阴丸、济生肾气丸中的.一种。
5.肺阴虚
病因:
多由于燥热之邪灼肺,或痨虫袭肺,或痰火内郁伤肺,或五志过极化火灼肺,以及久咳耗伤肺阴所致。
燥为秋令主气,最易伤肺。燥邪为害,最易耗伤人体的津液,形成阴津亏损的病变,表现出各种干涩的症状和体征,所谓“燥胜则干”,燥邪犯肺,使肺津受损,宣肃失职,从而出现干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血,以及喘息胸痛等。
“痨虫”乘虚侵入机体,五志化火,或痰火内郁等均是容易损伤肺脏阴津的原因,从而出现肺阴虚证。肺脏阴虚津亏,久延不复,常损及于肾,而致肺肾阴虚。
辨证施治:
证候:干咳无痰,或痰少而黏,口燥咽干,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。治则:养阴清肺。主方:沙参麦冬汤,百合固金汤。前者补肺胃之阴,后者补肺肾之阴。食疗中可以选择的有:雪梨、百合、银耳、山药等。
6.肾阴虚
[症状]腰酸,遗精,两足痿弱,眩晕,耳鸣,甚则耳聋,口干,咽痛,颧红。舌红,少津,脉沉细。
[治法]滋补肾阴。
[方药]左归丸(熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟甲胶)加减。[中成药选用]可酌情选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸中的一种。
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