执业医师病史采集试题部分精选

　　试题编号：001

简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间：7分钟总分：15分

诊断：右下肢丹毒

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等（1分）

②发热情况、具体体温，有无寒战（2分）

③下肢皮肤红、痛的'特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响（2分）

④伴随症状：有无全身中毒症状（2分）

⑤二便、饮食、睡眠情况（1分）

2.诊疗经过（2分）

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

②治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：002

简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间：7分钟总分：15分

诊断：风湿性关节炎

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛（2分）

②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑（3分）

③发病前上呼吸道感染病史（1分）

④小关节有无肿痛和晨僵（1分）

⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

2.诊疗经过（2分）

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

②治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：003

简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间：7分钟总分：15分

诊断：开放性胸外伤、右侧气胸

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①受伤部位、受伤方式、刀器情况（2.5分）

②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿（2分）

③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度（2.5分）

2.诊疗经过

①伤口是否覆盖、按压

②是否作过简单处理或注射

相关病逝

1.有无药物过敏史

2.有无出血性疾病病史，有无心脏，肺部疾病史

　 二、问诊技巧

条理性差，不能抓住重点

没有围绕病情询问

问诊语言不恰当

暗示性问诊