口腔执业医师口腔修复学知识梳理
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第十二章 可摘局部义齿
概述
一、牙列缺损
定义:牙列缺失是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失,牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
原因:龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。
二、牙列缺损的影响
1.咀嚼功能减退
2.发音功能障碍
3.美观影响
4.其它
三、牙列缺失的修复
1.固定义齿修复
2.种植义齿修复
3.可摘局部义齿修复(RPD)
四、可摘局部义齿定义:
可摘局部义齿:是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。它是牙列缺损修复常用的方法。
五、可摘局部义齿(RPD)的特点:
优点:可自行取戴;恢复生理功能,适用于多个牙缺失;设计灵活;对基牙要求不高,基牙磨除量少;易清洁,易修补,价格低;适用范围广,禁忌症少
缺点:初戴异物感;稳定性不强;咀嚼效率低
六、RPD适应证:
游离缺失
牙列缺失范围广
修复缺牙同时需升高颌距者
缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
即刻义齿
牙周夹板作用等
RPD禁忌症:
精神病患者
患严重全身疾病
口内有未治疗的粘膜病
缺隙过小者
第三磨牙一般不修复
七、RPD修复的目的:
尽最大可能去除口腔疾病
保留余留牙健康和相互关系及其他组织健康
恢复功能,使其舒适,美观,不干扰发音
八、RPD的分类
按结构分为:
基托式RPD
支架式RPD
按支持形式分为:
牙支持式RPD
粘膜支持式RPD
混合支持式RPD
九、可摘局部义齿的组成及其作用
1.人工牙
a.人工牙的种类
b.人工牙的功能
c.人工牙的选择
2.基托
a.基托的功能
b.基托的种类
c.对基托的.要求
3.固位体
a.固位体的必备件条件
b.固位体的种类
4.卡环
a.卡环的结构和各部分的作用
b.卡环与导线的关系
导线(观测线):将模型固定在观测台上,根据设计要求将模型作一定的倾斜,用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周,牙冠轴面最突点所画出的连线即为导线。导线以上称非倒凹区,以下称倒凹区
Ⅰ型导线:基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线,近缺隙侧距?远,远缺隙侧距?近,使用Ⅰ型卡环或锻丝卡环,此中卡环固位、支持、稳定作用好
Ⅱ型导线:基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线,近缺隙侧距?近,远缺隙侧距?远,使用Ⅱ型卡环,如:铸造的分臂卡环,T型卡环,弯制的Ⅱ型卡环。此种卡环固位、支持作用好,稳定作用稍差
Ⅲ型导线:基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线,或牙齿本身倾斜。近、远缺隙侧都距?近。使用Ⅲ型卡环,选用弹性大的锻丝卡环。固位、支持作用好,稳定性差
Ⅳ型导线:基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画,与Ⅲ型相反,近、远缺隙侧都距?远,倒凹区极小;
Ⅴ型导线:基牙向缺隙方向或者反缺隙方向极度倾斜时形成,形似对角斜线式。
Ⅳ型导线、Ⅴ型导线较少使用
c.卡环的作用
(1)固位作用
(2)支持作用
(3)稳定作用
(4)交互作用:
d.卡环材料的要求
e.卡环的种类
f.临床常用的卡环
PRI卡环组
组成:近中?支托,邻面板,I杆,
常用于远中游离端义齿
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