临床执业助理医师笔试练习试题和答案
第1题 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄,近2周乏力不适,不发热。体检:皮肤有少数淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L,最符合下列哪项疾病
A 风湿性心脏病心力衰竭
B 贫血性心脏病
C 风湿性心肌炎
D 先天性心脏病主动脉瓣病变
E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
正确答案:E
第2题 女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50-mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的'诊断是
A 风心病,二尖瓣狭窄
B 风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D 风心病,主动脉瓣关闭不全
E 扩张型心肌病
正确答案:D
第3题 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣关闭不全
E 心肌病
正确答案:C
第4-6题
女性,28岁。风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)
4.本例心脏瓣膜病应诊断为
A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
5.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A 妊娠反应
B 洋地黄中毒
C 右心功能不全
D 洋地黄不足
E 低血钾
6.下列哪项表现应与洋地黄无关
A 恶心,呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)
E 黄视
正确答案:BBB
7-9题
男性46岁。风心病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,Af,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。x线片:右侧胸腔积液
7.本例右侧胸水产生的机制是
A 营养不良,血浆蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D 钠水潴留
E 胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
8.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A 严重心律失常
B 妊娠与分娩
C 肺部感染
D 过劳和情绪激动
E 输液过量和过快
9.本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是
A 血浆白蛋白正常
B 转氨酶正常
C 无黄疸
D 两对半阴性
E 静脉压增高
正确答案:CCE
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