执业医师实践技能心电图考试经验总结(图解)
一、如何看心率
看r-r或p-p间距3~5大格:正常心率(60-100)次/分;
小于3大格:心率过慢;
大于5大格:心率过快;
二、如何看心律
a:有p波:窦性心律
无p波:异位心律
b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律
不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):
早博(房,室,交界性)
逸搏(房,室,交界性)
c:房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波,大于0.12阻滞:测pr间期,p后有无qrs
阵发性室上性心动过速心率:160-250次/分
p波存在,p-r>0.12——房性
无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性
p波与t波融合——通称室上性
f波:350-600次/分(房颤)
房室传导阻滞2度1:pr逐渐延长,直至p波不能下传
2度2:pr间距不变,p波有脱落不能下传
3度:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等
三、看电轴看的主波方向,确定电轴
1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)
四、看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚:v5r波大于2.5mv
右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏
五、看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的.?(看st段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,avl,下2,3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2
心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合
急性:q波冠状t波
亚急性:q波冠状t波变浅
陈旧性:q波或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁:v1-v3
前壁:v3-v5
侧壁:1,avl
广泛前壁:v1-v6,1,avl
下壁:2,3,avf
后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸
六、看m样波,看有无m样波室内阻滞:
v1v2右v5v6左
七、看t波冠状t波的特点:
波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5
当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血。
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