执业药师中药学气血两虚备考知识总结

导语：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为;既有气虚的表现，又有血虚的'表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。 本型症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。

　　1.气虚

指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。多由先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损(“劳则气耗”)，或久病不复，或肺、脾、肾等脏腑功能减退，气的生化不足等所致。

气虚的病理反映可涉及全身各个方面，如出现易汗出、周身倦怠乏力、精神萎顿、水肿等征象。

从发病原因、症状和脉象来对照现代医学，气虚同现代医学概念“亚健康”极为相似。亚健康的根本原因是阴阳气血不足，五脏功能低下，也与元气不足、气虚相符。在调治上，通过中医学的整体观念和辨证论治的原则和方法，进行心、肝、脾、肺、肾整体调理，使机体有规律地自我更新、自我复制、逐渐恢复元气，以使亚健康状态转化为健康。

常见的气虚证有如下5种类型。

(1)心气虚：易胸闷，心慌，心律不齐，失眠多梦，健忘，反应迟钝，面白无光，口唇无泽，双目无神。

(2)肝气虚：易怒，头晕眼花，腰膝酸软，失眠多梦，惊恐不安，委屈爱哭，月经不调，乳房小叶增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。

(3)脾气虚：食欲不振，消化吸收不良，腹胀便溏，崩漏，消瘦或肥胖，水肿，神疲乏力，头目眩晕，内脏下垂，口周易生疮，唇白而粗糙，口臭，脸色发黄，晦暗，肌肤缺乏弹性。

(4)肺气虚：胸闷气短，语音低微，畏寒，自汗，易患感冒，慢性鼻炎，皮肤病，便秘，皮肤粗糙，易过敏等。

(5)肾气虚：畏寒肢冷，耳鸣眩晕，骨质疏松，颈腰椎骨质增生，腰膝酸痛，精神委靡，阳痿早泄，发育不良，宫冷不孕，黑眼圈，易生鱼尾纹，生黑斑，发胖，脱发及白发。

　　2.血虚

指血量不足、血质失常或血液功能失常的病理现象。但如果由于各种原因引起气血亏虚，则可出现一系列的病证。主要可归纳为脏腑失于濡养、血不载气两方面引起的病证。

(l)脏腑失于濡养：一般表现为面色苍白，唇色、爪甲淡白无华，头晕目眩，肢体麻木，筋脉拘挛，心悸怔忡，失眠多梦，皮肤干燥，头发枯焦，以及大便秘结等。

(2)血不载气：中医认为，血为气之母，气赖血以附，血载气以行。血虚，则气无以附，遂因之而虚，故血虚常伴随气虚，病人不仅有血虚的症状，而且还有少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗等气虚症状。临床常见血虚而致气虚的慢性失血证。特别是在大失血情况下，气随血亡而脱，此时气脱反而成为主要矛盾。大气下陷则出现气短不足以息，或努力呼吸有似气喘，或气息将停，危在顷刻。

　　3.气血两虚

指既有气虚之象，又有血虚之象的症候。多由久病不愈，耗伤气血，或先有血虚无以化气所致。

主要临床表现为面色淡白或萎黄，头晕目眩，少气赖言，神疲乏力，或有自汗，心悸失眠，舌质淡嫩，脉细弱。